1. 體外沖擊波定義

    體外沖擊波是一種兼具聲、光、力學(xué)特性的機械波，能夠在極短時間內(nèi)達(dá)到數(shù)百巴（bar）的壓力高峰，在空氣、水、人體各種組織中傳播。體外沖擊波療法是利用體外沖擊波具有的機械應(yīng)力效應(yīng)、空化效應(yīng)、代謝激活效應(yīng)和鎮(zhèn)痛效應(yīng)等治療疾病的物理方法。其中空化效應(yīng)是沖擊波的特性，是其核心作用機制，有利于疏通閉塞微細(xì)血管、松解關(guān)節(jié)軟組織粘連。體外沖擊波療法具有消除無菌性炎癥、改善微循環(huán)、促進組織細(xì)胞新陳代謝和緩解疼痛等作用。

    2.適應(yīng)癥

    各種肌筋膜炎、肌腱病、滑囊炎、腱鞘炎、神經(jīng)卡壓性疾病等。體外沖擊波療法具有“高效、微創(chuàng)、安全、舒適”等獨特優(yōu)勢，被譽為“不流血的手術(shù)刀”，是現(xiàn)時治療軟組織疼痛最佳手段之一。

    3.治療方法

    治療點一般位于肌腱附著點、肌肉激痛點、神經(jīng)卡壓點等。治療點應(yīng)避開腦和脊髓組織、大血管、重要神經(jīng)干、皮膚破損處、存在血栓區(qū)域以及肺組織等。根據(jù)疾病類型、疾病不同階段、疾病不同部位等因素選擇治療次數(shù)，一般一個療程治療3～5次，治療間隔時間為5～7天，休息4～6周后可再行治療，可治療3～5個療程。

     4.常見不良反應(yīng)及處理

    1）治療部位皮膚紅腫、瘀斑、血腫：皮膚發(fā)紅是體外沖擊波療法最常見的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)都是暫時性的，一般不需特殊處理。如果感覺腫脹明顯，可以在患處冰敷20分鐘，不能熱療。

    2）局部疼痛反應(yīng)增強：治療期間和治療后1-3天可能出現(xiàn)短暫的疼痛增強現(xiàn)象，若不能忍受可口服非甾體抗炎藥。

    3）針刺感、麻木、感覺減退：高能量的沖擊波治療對周圍神經(jīng)可能有一定的損傷，但一般在兩周內(nèi)可完全恢復(fù)。

    4） 接觸性皮炎：比較少見，可能是體外沖擊波強烈的物理刺激破壞了皮膚屏障所致。

    5）少數(shù)患者在體外沖擊波治療后出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，這可能與體外沖擊波對機體組織產(chǎn)生的生物學(xué)作用導(dǎo)致血壓波動和血管迷走神經(jīng)反應(yīng)有關(guān)。

    6）治療后當(dāng)天建議適當(dāng)多飲水，以促進細(xì)胞代謝，排出炎性物質(zhì)。

    7）治療后盡可能減少治療部位的負(fù)重及避免勞累，配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/span>

供稿：疼痛科    任賜菊

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