近日，我院胸外科完成首例電視胸腔鏡下左肺上葉舌段切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)。目前該患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院，標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科自主完成電視胸腔鏡下肺段切除獲得成功，該手術(shù)填補(bǔ)省內(nèi)電視胸腔鏡下肺段切除術(shù)的空白。

患者陳某，女性，69歲，以“咳嗽、咳痰伴痰中帶血2月余”為主訴入院，胸部CT提示左肺上葉舌段占位；術(shù)前完善相關(guān)檢查考慮診斷為腺癌，擬行手術(shù)治療。但該患者肺功能較差，無(wú)法耐受肺葉切除術(shù)。術(shù)前討論后定于2015年06月09日上午進(jìn)行電視胸腔鏡下左肺上葉舌段切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中利用胸腔4個(gè)操作孔，歷時(shí)3小時(shí)成功完成了手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

肺段切除術(shù)最大限度的保留了健康肺組織，肺功能損失少，手術(shù)創(chuàng)傷小。該手術(shù)在電視胸腔鏡下進(jìn)行，進(jìn)一步減輕了對(duì)患者肺功能及身體的創(chuàng)傷。在切除病灶的前提下最大限度的保留了患者的肺功能，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕等特點(diǎn)。眾多研究表明，由于老年患者肺功能減退，耐受肺葉切除能力有限，為最大限度保留患者肺功能，提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量，臨床對(duì)于肺功能較差的老年肺部惡性腫瘤患者多采取肺段切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)。值得注意的是該患者為一困難插管患者，術(shù)中無(wú)法行雙腔氣管插管為該手術(shù)的實(shí)施增加了困難。術(shù)者李忠誠(chéng)主任醫(yī)師同麻醉師會(huì)商后，采取單腔氣管插管人工氣胸和間斷停呼吸下進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中克服肺隨呼吸膨脹，術(shù)野顯露欠佳等困難完成該手術(shù)。術(shù)后病人恢復(fù)順利，康復(fù)出院。該手術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科微創(chuàng)醫(yī)療水平進(jìn)一步提高，填補(bǔ)我省電視胸腔鏡下肺段切除的空白，同時(shí)造福我省廣大肺部疾病患者。（供稿：心胸血管外科）