中心靜脈穿刺置管術(shù)是醫(yī)院急危重癥病人搶救及大手術(shù)中不可缺少的基本技能。青海大學附屬醫(yī)院對口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊在玉樹支醫(yī)工作中發(fā)現(xiàn)，中心靜脈穿刺置管術(shù)在院內(nèi)的血液透析室血管通路建立、外科重大手術(shù)及內(nèi)外科急癥危重病人搶救等醫(yī)療工作中具有十分重要的作用。為提高全院整體急救技能，使臨床技能規(guī)范化、均衡化，迫切需要在全院進行中心靜脈穿刺置管術(shù)培訓。

經(jīng)過支醫(yī)隊長楊培雄的統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排，前期由支醫(yī)隊員謝曉元主任醫(yī)師按照全國中心靜脈血管通路規(guī)范化比賽評分細則。由于右側(cè)頸內(nèi)靜脈中路入路為臨床監(jiān)測中心靜脈壓、臨時起搏器安裝及血液透析通路安全通路選擇，故選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈中路入路，制定右側(cè)頸內(nèi)靜脈中路穿刺置管術(shù)評分標準，對全院醫(yī)師進行理論知識講座和超聲定位，并制定穿刺操作流程細則，制作操作視頻。中期由隊員王明崗、陳媛清副主任醫(yī)師分別對院內(nèi)各科室進行技能要點培訓。后期由謝曉元主任醫(yī)師、袁馥梅護士長進行操作模擬演練及測試等。通過支醫(yī)團隊的不懈努力，玉樹八一醫(yī)院全院醫(yī)師的中心靜脈穿刺置管技能得到熟練掌握。

為進一步鞏固培訓效果，鼓勵全院醫(yī)師的學習熱情，經(jīng)玉樹八一醫(yī)院領(lǐng)導同意，于2019年11月21日在院內(nèi)開展了玉樹八一醫(yī)院首屆中心靜脈穿刺置管術(shù)競賽。競賽統(tǒng)一選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈中路入路，比賽內(nèi)容包括：右側(cè)頸內(nèi)靜脈靜脈中路定位（超聲評估定位），中心靜脈穿刺流程細節(jié)描述，模擬中心靜脈穿刺置管術(shù)技能操作，理論考試四部分。

來自全院5個科室共15名選手參賽，并邀請青海省心腦血管病專科醫(yī)院對口支援玉樹州人民醫(yī)院醫(yī)療隊員馬元鳳副主任醫(yī)師，玉樹州人民醫(yī)院急診ICU副主任白瑪、內(nèi)科主任索南及科室醫(yī)生觀摩競賽。模擬操作競賽評委楊培雄主任醫(yī)師、陳媛清副主任醫(yī)師和杜鵬主治醫(yī)師對每位參賽的選手進行詳細的點評和指導；袁馥梅護士長對選手的操作前手衛(wèi)生和無菌操作進行點評；李林昌副主任醫(yī)師對競賽整體協(xié)調(diào)；謝曉元主任醫(yī)師對定位操作考核中B超評估定位的準確性進行點評，并講解變異血管定位及穿刺并發(fā)癥發(fā)生情況；巴曉麗護士長對操作流程中的細節(jié)給予指導和講解。結(jié)束理論考試后，謝曉元主任醫(yī)師立即對理論考題進行了詳細的講解，使參賽選手茅塞頓開。賽后匯總競賽成績，選手之間成績差距微弱，水平相當，競爭激烈，達到了預期效果。

玉樹八一醫(yī)院院長布尼瑪對此次比賽給出高度評價，感謝青海大學附屬醫(yī)院支醫(yī)團隊對全院醫(yī)師的能力培養(yǎng)，鼓勵全院醫(yī)師珍惜難得的學習機會，并要求后續(xù)繼續(xù)開展演練，為玉樹八一醫(yī)院幫扶兄弟醫(yī)院開展此項技術(shù)創(chuàng)建平臺。

通過此次競賽，玉樹八一醫(yī)院醫(yī)護人員深切感受到規(guī)范的中心靜脈穿刺技能在臨床工作中的重要性，提升了自身技能，更有信心服務百姓。楊培雄主任醫(yī)師提出此次比賽中也反映出一些不足，需要繼續(xù)在實戰(zhàn)中進一步提升，并要求此次表現(xiàn)優(yōu)異的選手必須作為各科室的深靜脈穿刺指導員需長期演練和培養(yǎng)，做好登記和記錄，并對其他醫(yī)師進行技術(shù)指導，真正意義上做到“輸血”變“造血”，規(guī)范化中心靜脈穿刺置管技術(shù)并向基層醫(yī)院推廣。

供稿：玉樹八一醫(yī)院支醫(yī)隊    陳媛清\謝曉元