為進一步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全，推進《青海大學(xué)附屬醫(yī)院落實2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全十項改進目標實施方案》（青大附醫(yī)政字[2021]89號文）的要求，2021年11月10日下午由青海大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)控部牽頭，副院長張永棟主持召開，醫(yī)院落實2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全十項目標工作第二次推進會議，院長助理羅朋立及各項目標專項小組負責(zé)人、聯(lián)絡(luò)員15人參加會議。

面對新冠肺炎疫情嚴峻態(tài)勢，各工作組一面積極應(yīng)對疫情工作繁忙的壓力，一面推進質(zhì)量安全改進工作同步在線，確保疫情防控不松懈、醫(yī)療質(zhì)量安全不打折扣。會中，各目標專項工作小組負責(zé)人、聯(lián)絡(luò)員分別就醫(yī)療質(zhì)量安全十項改進目標的實施措施、階段性成果以及實施過程中存在問題、對策，能否達到相關(guān)評審要求等方面依次進行匯報。

與會人員從各項指標的評估方式、填報系統(tǒng)的維護、現(xiàn)有問題及改進措施等展開熱烈討論并提出改進建議：就提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率、提高急性腦梗死再灌注治療率，蘇娟主任提出需要規(guī)范心肌梗死、腦梗死的手術(shù)操作及治療流程。就提高腫瘤治療前臨床TNM分期評估率、提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率，工作組表示將加大與信息科合作完善信息化支撐。就提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率，羅朋立院長助理建議嘗試建立VTE示范病區(qū)，樹立標桿，提高積極性。就提高病案首頁主要診斷編碼正確率，程琿決定增加編碼人員誤填率的統(tǒng)計，并加強編碼人員培訓(xùn)。就降低住院患者靜脈輸液使用率，徐萌主任表示進一步加強原因分析，完善解決措施。就降低陰道分娩并發(fā)癥發(fā)生率，呂志輝主任建議規(guī)范數(shù)據(jù)填報，便于分析改進。

最后，張永棟副院長指出，各小組職責(zé)分工明確，現(xiàn)階段工作取得較好的成效。下一步需要加大與網(wǎng)絡(luò)信息中心合作，充分利用質(zhì)量管理工具，定期跟進改進工作薄弱環(huán)節(jié)，按國家、醫(yī)院相關(guān)規(guī)定與標準，嚴格管控各項操作流程，11月底前完成指標的數(shù)據(jù)體系建設(shè)工作。同時要求加強疫情防控與醫(yī)院質(zhì)量安全管理工作統(tǒng)籌聯(lián)動，促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全十項改進目標工作扎實有序開展。

供稿：質(zhì)控部    王曉玲