近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成一例右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口解剖變異患者的冠狀動(dòng)脈造影檢查及冠脈支架植入術(shù)。一位61歲男患者因“胸痛1天”由海西州轉(zhuǎn)入青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科。經(jīng)心電圖、心肌酶、TNI等檢查，診斷為“冠心�。杭毙韵卤谛募」Ｋ馈��？诜�阿司匹林腸溶片等藥物治療，并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，左冠狀動(dòng)脈造影順利完成，進(jìn)行右冠狀動(dòng)脈造影時(shí)導(dǎo)管反復(fù)進(jìn)入圓錐支，右冠狀動(dòng)脈無(wú)法顯示。經(jīng)介入診療團(tuán)隊(duì)討論，認(rèn)為患者的右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口可能發(fā)生解剖變異，常規(guī)造影導(dǎo)管不易到位，決定行冠狀動(dòng)脈CTA檢查，了解冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口血管向下翹，與圓錐支血管分別開(kāi)口于升主動(dòng)脈右竇（兩者相距2mm），并且右冠狀動(dòng)脈距離開(kāi)口5mm處100%閉塞。心內(nèi)科介入診療團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論認(rèn)為該患者的右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口發(fā)生變異，常規(guī)Jukins導(dǎo)管無(wú)法到達(dá)右冠脈主干，必須選用特殊器械方能完成該手術(shù)。因此，劉維軍主任帶領(lǐng)心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)選用SAL1指引導(dǎo)管順利完成冠狀動(dòng)脈介入治療，手術(shù)獲得成功。

冠脈CTA具有三維立體成像的特點(diǎn)，可充分顯示冠脈病變的長(zhǎng)度、血管的成角扭曲情況、斑塊的性質(zhì)鈣化程度，特別對(duì)冠脈起源異常的診斷顯著優(yōu)于數(shù)字減影下的常規(guī)造影檢查。此例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科冠脈介入診療水平日臻成熟和提高。（供稿：心血管內(nèi)科）