如何讓玫瑰綻放——如何護(hù)理泌尿回腸造口“腹壁造口的患者回家后如何護(hù)理”

      2024/12/16 13:06:29      點(diǎn)擊:

       

          李大爺術(shù)后第五天,眉頭緊鎖,少言寡欲,郁郁寡歡,這做完回腸膀胱術(shù),剛開始兒子告訴我,外觀會(huì)有所改變,也沒想到會(huì)這樣,我這后期回家了也不會(huì)護(hù)理呀,這可怎么辦呀?下面就為大家解答泌尿回腸造口回家后如何護(hù)理。

      什么是回腸造口?

       

          回腸膀胱術(shù):系1950Bricker首次成功地應(yīng)用于臨床,故又稱為Bricker手術(shù)。其基本術(shù)式是取一段帶系膜的游離回腸,將其近端關(guān)閉后與兩側(cè)輸尿管吻合,遠(yuǎn)端行腹壁皮膚造口,尿液即經(jīng)此造口排出體外。實(shí)踐表明,回腸膀胱術(shù)是一種比較滿意的尿流改道術(shù)。

       

          尿路造口是有回腸膀胱造口和輸尿管皮膚造口兩種類型。

      什么是造口袋?

       

          造口袋一般分為兩種:一件式造口袋跟二件式造口袋。

      正確裁剪底盤

       

          造口袋底盤剪裁得大小比造口粘膜大1-2mm,防止被尿液浸泡后卷曲、藏污納垢。對(duì)于橢圓形或者不規(guī)則形的造口我們按實(shí)際測(cè)量的結(jié)果同樣的方法剪裁,不要把整個(gè)底盤都剪大。剪裁后可以用手指磨圓剪裁后留下的毛刺。更換造口袋不宜過勤,慢慢撕脫,用清水清洗皮膚,避免使用堿性用品或消毒藥水。

      預(yù)防造口漏尿

       

          多因?yàn)槲赐耆莆赵斓妆P粘貼技巧所致,手術(shù)后初期比較常見。將皮膚清洗干凈后,用柔軟的棉布將皮膚擦干,一定保持皮膚干燥,粘貼時(shí)患者略用力鼓肚子,保持造口周圍皮膚不要有褶皺,底盤與皮膚要貼合緊密,再扣上集尿袋。

      腹壁造瘺的患者回家后如何護(hù)理

      飲食方面

       

          多喝水及其他飲品;多進(jìn)食維生素豐富的食物及飲品,可幫助提高尿液的PH值,降低泌尿系感染的幾率。避免暴飲暴食,宜少食多餐,細(xì)嚼慢咽,選擇柔軟,低纖維,溫和的食物,避免生冷水果和蔬菜逐漸恢復(fù)正常飲食后每次只嘗試增加一種水果蔬菜,如果24小時(shí)內(nèi)沒有腹痛,就可以放心食用。

          由于腸液的分泌,尿液會(huì)變成黏液狀,腸液和尿液均可能刺激皮膚,要增加液體的攝入量,如無(wú)禁忌每天飲水應(yīng)在1500-2000 mL左右,以稀釋尿液,減輕尿液對(duì)造口皮膚的損傷,也能降低泌尿系逆行感染的危險(xiǎn)性。尿液引流至造口袋后需定時(shí)傾倒,夜間睡眠時(shí),造口袋需接一個(gè)引流袋,將其懸掛于床鋪旁低于膀胱的位置,使排出的尿液引流到引流袋內(nèi),保證夜間睡眠不受影響。

      沐浴洗澡

       

          有了造口并不代表從此會(huì)剝奪了您沐浴的樂趣,無(wú)論用淋浴或浴缸沐浴都絕對(duì)不成問題,更鼓勵(lì)淋浴。水溫不宜過高,水壓不宜過大,以免損傷造口的腸粘膜。沐浴露盡量選擇弱酸性的沐浴露或清水進(jìn)行沐浴,并沖洗干凈。

          花灑不宜直接沖擊造口底盤邊緣,沐浴后用柔軟的毛巾擦干造口袋外層的水珠,沐浴前排空造口袋并使用防水紙膠粘住造口底盤四周

      服裝衣著

       

          基本上任何類型的衣服都可以包括女士最愛的裙裝您都可穿著,柔軟,舒適,寬松。只要注意一點(diǎn),避免過緊過窄的衣服,以免導(dǎo)致造口受壓。

      造口周圍皮膚刺激性皮炎

          這是比較常見的問題。預(yù)防的方法建議:每天揭開集尿袋,可以用衛(wèi)生紙做個(gè)卷,放在造口上隨時(shí)吸出尿液,這樣保持造口周圍皮膚干燥并與空氣接觸至少20分鐘。每次更換底盤時(shí),暴露的時(shí)間需要更長(zhǎng)一些,也就是給皮膚留出更多呼吸的時(shí)間。嚴(yán)重的皮炎需要就醫(yī)。

      工作生活

       

          只要身體恢復(fù)健康,便可如常工作,但應(yīng)盡量避免提舉重物,因?yàn)檫@可能會(huì)引起造口周圍疝氣的產(chǎn)生。

      運(yùn)動(dòng)方面

       

         可以有哪有運(yùn)動(dòng)?

          體力恢復(fù)期:太極,散步,體操,游泳,跑步,練氣功。體力恢復(fù)后:騎單車,劃艇等吃力的運(yùn)動(dòng)。

         需要避免哪些運(yùn)動(dòng)?

          如摔跤,拳擊,跳水,蹦極等貼身或?qū)е屡鲎驳倪\(yùn)動(dòng)。

         運(yùn)動(dòng)前需要做哪些準(zhǔn)備?

          輕松運(yùn)動(dòng)不需要。較劇烈運(yùn)動(dòng)可選用黏膠較強(qiáng)的造口袋,同時(shí)佩戴造口腰帶,以防造口底盤滲漏。

         戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)需要做哪些準(zhǔn)備?

          一套換洗的衣服和造口護(hù)理用品,運(yùn)動(dòng)前排空造口袋。

         引起腹壓增加運(yùn)動(dòng)需要做哪些準(zhǔn)備?

          佩戴彈力腹帶來保護(hù)。

         娛樂活動(dòng):

          備帶濕巾,紙巾,至少一個(gè)造口袋,若有漏尿可及時(shí)清理和更換

         外出旅游:

          路程由近到遠(yuǎn),由易到難。準(zhǔn)備充足造口袋,部分已剪好底盤孔的造口袋放在隨身行李中。隨身攜帶一瓶礦泉水,可飲,可沖。了解當(dāng)?shù)卦炜诖痉⻊?wù)電話,以備緊急需求造口護(hù)理用品盡可能避免瓶裝,可選擇袋裝,以便順利過安檢。

         觀察腸乳頭顏色:

          正常的腸乳頭顏色應(yīng)該是紅潤(rùn)富有光澤,濕潤(rùn)的,就像我們口腔粘膜的顏色。若腸黏膜呈暗紫色或者灰黑色則說明造口腸乳頭可能存在血液循環(huán)方面的障礙,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

       

          誰(shuí)都難免遭遇病魔的侵襲,它有時(shí)會(huì)把你折磨的筋疲力盡,但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比它更強(qiáng)大,它在我們前面不值一提,家人的關(guān)懷,朋友的關(guān)心,我們的照顧,自己的努力,很快,你就能戰(zhàn)勝病魔,贏得勝利。

       

      供稿:泌尿外科    劉蓉

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