腹腔引流就是在腹腔內(nèi)置一引流管，引流腹腔的積液、積血、膿液等，尤其是在大手術(shù)以后，便于觀察引流液性質(zhì)、量、顏色的變化，可判定術(shù)后有無大出血、感染和患者的恢復(fù)情況。

 

腹腔引流管的目的

1、避免滲液、血液積聚而繼發(fā)感染。

2、觀察術(shù)后是否有出血和吻合口瘺。

3、為腹腔感染性疾病提供治療途徑。

4、為腫瘤病人術(shù)后實施腹腔化療提供治療途徑。

適應(yīng)癥

（1）腹部手術(shù)出血有繼續(xù)滲血、滲液可能者。

（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。

（3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。

（4）肝、膽、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時。

（5）消化道吻合或修補后。有消化液滲漏者。

 

引流管常見的種類

腹腔引流管、T 管、膈下引流管、盆腔引流管、胃造瘺管、空腸造瘺管、雙套管、胃腸減壓管、鼻導(dǎo)管、PTCD 引流管等。

護理要點

1.妥善固定引流管和引流袋，防止變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管意外脫出。

2.平躺時固定高度不超過腋中線，離床活動時，固定于衣服下角，不超過引流口處，盡量使用“抗反流”引流袋，防止逆行感染。

3.密切觀察引流管的位置和管道外露情況，因術(shù)后麻醉未完全清醒或睡夢中將引流管當異物無意識的拔出體外，必要時使用保護性約束帶。

4.保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然增多或者減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。

5.注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等，準確記錄24小時引流量，如患者突然出現(xiàn)引流液在1小時內(nèi)引流液＞200ml以上，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，避免出現(xiàn)活動性出血，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。

6.注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。

7.疼痛觀察：注意觀察病人腹部體征的變化，及時告知醫(yī)護人員，必要時遵醫(yī)囑給予止疼類藥物，增加患者舒適感，給予患者心理疏導(dǎo)。（因不同患者對疼痛的耐受程度不同，護士應(yīng)根據(jù)患者病情綜合評估患者管道疼痛，患者更換引流管或患者活動時，小幅度活動，以避免引流管左右晃動帶來的疼痛）。

8.常規(guī)使用一次性引流袋應(yīng)24小時更換，使用“抗反流”引流袋每1周更換1次，根據(jù)留置不用的引流管應(yīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下確定引流袋更換次數(shù)，更換時應(yīng)注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。

飲食指導(dǎo)

待腸道功能恢復(fù)后應(yīng)多食高熱量、高維生素、補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如：魚肉、雞蛋、雞肉等，多飲水，忌高脂、油膩食物，戒煙、酒，忌飽食和甜食，保持大便通暢�？蛇x用禽類、魚蝦類食品，以清蒸、燉湯為宜，注意食用香蕉、橙子等含鉀豐富的食品�？蛇m當活動，有助于減輕腹脹。

注意：

如帶管出院患者在居家期間發(fā)生脫管，如果管道完全脫出請用紗布覆蓋后用手按壓傷口緊急到就近醫(yī)院就診；如果管道部分脫出請用膠布加固管道后緊急就醫(yī)；如發(fā)現(xiàn)引流不暢，及時檢查管道是否打折，彎曲，有無腹痛腹脹等癥狀，出現(xiàn)以上特殊情況及時就醫(yī)。

 

供稿：急診接診    趙萍

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