時光荏苒，白駒過隙。青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤外科二（乳腺甲狀腺）王曉武教授、劉震副主任醫(yī)師、馬志軍博士一行3人赴臺灣童綜合醫(yī)院研修一月順利歸來。此次研修得到了國家外專局、省外專局及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。此次培訓(xùn)活動由北京華通國際公益基金會（BHGF）組織安排。由王曉武教授擔(dān)任此次研修團(tuán)隊(duì)的政委，由來自山東省濰坊市人民醫(yī)院的孫健珉擔(dān)任研修團(tuán)隊(duì)的團(tuán)長。

 

李金兵部長、石啟祥老師與研修團(tuán)隊(duì)合影

初到祖國寶島臺灣，童綜合醫(yī)院的各位接待人員從接機(jī)到購買電話卡、悠悠卡、入住等事項(xiàng)的安排有條不紊，在臺期間生活和工作上的各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作進(jìn)行有序，使團(tuán)隊(duì)倍感溫馨。在童綜合醫(yī)院歡迎儀式上正如童瑞龍副董事長所講到的兩岸同胞同根同源、同文同種的中華文化使大家尤感親切！

 

研修團(tuán)隊(duì)在童綜合醫(yī)院歡迎儀式上與童瑞龍副董事長合影

歡迎儀式上，童瑞龍副董事長介紹了臺灣地區(qū)醫(yī)院基本情況及童綜合醫(yī)院的發(fā)展史。中國臺灣地區(qū)的醫(yī)療資源豐富，分布比較均衡。總共480家醫(yī)院，醫(yī)學(xué)中心21家（每200萬人1家），區(qū)域醫(yī)院90家（每40萬人1家），地區(qū)醫(yī)院369家（每10萬人1家），其中民營醫(yī)院占85%�；鶎釉\所目前22129所。童綜合醫(yī)院是一家社團(tuán)法人醫(yī)院，最早創(chuàng)立于1971年，目前是全臺灣地區(qū)最大的區(qū)域醫(yī)院。醫(yī)院有1398張床，工作人員2751人。四次通過JCI評審，國際醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)全臺灣排名第一。為臺灣地區(qū)四家重癥責(zé)任醫(yī)院之一，有擁有2臺達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)的“微創(chuàng)手術(shù)中心”，“器官移植中心”“腫瘤癌癥中心”“乳房醫(yī)學(xué)中心”“腦中風(fēng)中心”及“國際醫(yī)療美容中心”等，技術(shù)力量雄厚。專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)落實(shí)全人化的醫(yī)療，是海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)指定參觀學(xué)習(xí)的醫(yī)院。

 

童綜合醫(yī)院遠(yuǎn)景圖

醫(yī)院管理無法拋開當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制去談，實(shí)際上醫(yī)院的管理、發(fā)展必須與醫(yī)療體制相適應(yīng)。因此王寶華主任為大家詳細(xì)介紹了臺灣地區(qū)的健保制度。

 

王寶華主任與團(tuán)隊(duì)合影

 兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已講到：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，古人很早就指出了預(yù)防保健的重要性。各衛(wèi)生部門逐漸意識到預(yù)防保健的重要性，可以最大化的提高生活質(zhì)量，同時也減輕醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會發(fā)展的良性循環(huán)。因此臺灣地區(qū)健保局提高了腫瘤篩查，社區(qū)普查的資金支持力度。童綜合醫(yī)院也相應(yīng)的積極開展相關(guān)項(xiàng)目，比如設(shè)置癌癥篩查窗口，積極宣傳篩查內(nèi)容及意義，打造一體化移動體檢車輛，包含放射檢查、抽血化驗(yàn)、彩超、心電圖等常規(guī)檢查項(xiàng)目，進(jìn)入社區(qū)為更多的居民提供醫(yī)療服務(wù)。同時有研究表明，患者臨終前3個月的醫(yī)療費(fèi)用占一生醫(yī)療費(fèi)用的75%左右，另外隨著老齡化社會的到來，政府整體醫(yī)療計(jì)劃增大了對預(yù)防保健及長期、安寧醫(yī)療的支持力度。童綜合醫(yī)院抓住機(jī)遇，及時調(diào)整。投入人力、物力及財(cái)力積極承擔(dān)起相應(yīng)社區(qū)的預(yù)防保健及安寧療護(hù)工作。研修團(tuán)隊(duì)亦參觀了醫(yī)院的沙鹿院區(qū)安寧病房及身心障礙教養(yǎng)院，感觸頗深。此舉有利于全民健康事業(yè)發(fā)展也使醫(yī)院獲益，同時降低了總醫(yī)療費(fèi)用，真正做到了政府、醫(yī)院及民眾的共贏。

 

 

醫(yī)院社工師邀請專業(yè)康復(fù)師組織社區(qū)老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（舞蹈），預(yù)防、治療阿爾茨海默病

在乳房中心1周的觀摩學(xué)習(xí)中，首先于家珩主任介紹了乳房中心的基本情況，腫瘤治療嚴(yán)格遵循指南。觀摩了于主任的手術(shù)，手術(shù)操作規(guī)范，技能精湛。在門診于家珩主任通過醫(yī)保卡可以在數(shù)秒內(nèi)調(diào)取患者在本院近十年的一切就醫(yī)信息。對醫(yī)生而言，這樣可以快速了解患者所有重要信息，便于溝通，提高效率，最大程度避免差錯。對于門診初診患者，可以通過醫(yī)�？�，家屬簽署知情同意書后，調(diào)取患者在外院就診的病例資料，被調(diào)取的醫(yī)院可以獲得一部分費(fèi)用，而重復(fù)檢查的醫(yī)院則不會獲得醫(yī)保給付，可直接避免不必要的重復(fù)檢查。全院所有醫(yī)生開具的檢查均在同一個智能系統(tǒng)里排隊(duì)，所有安排均有明確醫(yī)保號碼顯示，杜絕不公平的插隊(duì)現(xiàn)象。同時于家珩主任耐心詳細(xì)地給患者解釋病情，告知下次復(fù)診事項(xiàng)及預(yù)約相關(guān)檢查及再次就診時間。對于所用藥物，門診系統(tǒng)可以調(diào)出藥物說明，包括藥物用法、適應(yīng)癥、禁忌癥等信息。這極大方便了文化程度較低的老年患者，減少錯服的風(fēng)險。交代完畢之后，如果患者對于疾病還有不太明白的地方，判斷屬于健康教育范疇，如果是非癌癥患者，則由專科護(hù)理師發(fā)放衛(wèi)生教育宣傳資料或者引導(dǎo)前往門診3樓衛(wèi)教中心，告知服用藥物的方法，科普日常生活注意事項(xiàng)等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，很大程度上解決了患者的疑惑，同時對患者家屬也是一次醫(yī)學(xué)知識的普及，以緩解醫(yī)生在門診的工作壓力，更加高效地服務(wù)患者。如果是癌癥患者已入個案管理則由個案管理師接待負(fù)責(zé)講解。不僅如此，信息部門會收集一段時間內(nèi)患者從掛號到就診的時間，分析時間耽誤的地方在何處，從而進(jìn)行流程和系統(tǒng)的改進(jìn)，不斷縮短就醫(yī)時間。尤其是初次診斷乳癌病人，及時由個案管理師卓小聯(lián)老師負(fù)責(zé)納入個案管理，給予最專業(yè)化的幫助。包括評估收案、轉(zhuǎn)介；依據(jù)疾病階段擬訂治療計(jì)劃引導(dǎo)病人接受治療；追蹤、訪視；品質(zhì)監(jiān)控；協(xié)助多�？茍F(tuán)隊(duì)會議運(yùn)作；告知服用藥物的方法，科普日常生活注意事項(xiàng)及術(shù)后功能鍛煉方法等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識；對本病相關(guān)醫(yī)療健保制度、保險制度及社會慈善基金會可給予的幫助等提供咨詢服務(wù)。�？谱o(hù)理師及個案管理師的職業(yè)設(shè)置是治愈疾病三分治療，七分護(hù)理的充分體現(xiàn)，是真正實(shí)現(xiàn)“以病人為中心之照護(hù)”的必要設(shè)置�？傊�，在乳房中心出色的醫(yī)護(hù)配合與團(tuán)隊(duì)合作精神令我們記憶深刻。 

 

個案管理師卓小聯(lián)老師認(rèn)真講解個案管理工作內(nèi)容

在外科微創(chuàng)中心1周的學(xué)習(xí)觀摩中，印象最為深刻的是余積琨主任應(yīng)用達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)行全甲狀腺切除、胃癌根治、Whipple手術(shù)等。手術(shù)技藝精湛，充分發(fā)揮了手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的優(yōu)勢：提供給主刀醫(yī)生高清晰、立體的手術(shù)視野，符合人類工程學(xué)，擁有和人眼一樣的立體式感覺，可以清晰準(zhǔn)確地進(jìn)行組織定位和器械操作；仿真手腕手術(shù)器械可以模擬人的手指的靈活度，同時消除不必要的顫動，手術(shù)器械完全達(dá)到人手的靈活度和準(zhǔn)確度，可以進(jìn)行人手不能觸及的狹小空間的精細(xì)手術(shù)操作；醫(yī)生使用含手腳操作裝置的醫(yī)生控制臺，操控精密機(jī)器手臂及3-D 攝影內(nèi)視鏡，操作方式完全尊重醫(yī)生開放手術(shù)操作方式，不需要長時間的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；主刀醫(yī)生采取坐姿進(jìn)行系統(tǒng)操作，舒適的坐勢有利于長時間復(fù)雜的手術(shù)，而且延長了主刀醫(yī)生的手術(shù)生命。病人從這種新手術(shù)方式中受益良多，切口變小、康復(fù)時間縮短、住院天數(shù)減少。在對大多手術(shù)而言，復(fù)原時間大幅縮短，病人可快速地恢復(fù)日常作息。個人認(rèn)為缺點(diǎn)是較開放手術(shù)時間延長、費(fèi)用較高。

     

 在臨床醫(yī)療過程中，科室對于特殊復(fù)雜病例提出“全人醫(yī)療會議”，有負(fù)責(zé)的主治醫(yī)師，營養(yǎng)師、康復(fù)師、藥師、護(hù)理師、社工師及心理咨詢師。必要時請宗教人士參加。針對患者的需要共同告知患者家屬，及時溝通、解決醫(yī)療難題。待患者出院時聯(lián)絡(luò)出院準(zhǔn)備小組，評估患者是否需要出院后長期照護(hù)，如果帶有留置管路出院，則會安排出院準(zhǔn)備小組，聯(lián)絡(luò)患者當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)定期更換或者派人上門更換等，整個流程使得患者醫(yī)療品質(zhì)得到極大的提升�！叭�人醫(yī)療”理念已經(jīng)深入人心。

 童綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層一直以來走醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展之路，醫(yī)生在臺灣地區(qū)具有極高的地位，醫(yī)科院校是優(yōu)秀學(xué)生們的首選。每年大約前1300多名才能讀醫(yī)科，學(xué)習(xí)4年后參加第一階段全臺灣地區(qū)統(tǒng)一考試，考試通過后在進(jìn)行2年理論學(xué)習(xí)及見實(shí)習(xí)，隨后需通過全臺灣地區(qū)統(tǒng)一OSCE考試及第二階段考試。取得醫(yī)師證書之后，進(jìn)入住院醫(yī)師PGY階段輪轉(zhuǎn)2年，在經(jīng)過�？谱≡横t(yī)師訓(xùn)練2-6年后經(jīng)過專科醫(yī)師考試才能拿到�？浦髦吾t(yī)師執(zhí)照。工作后會有不斷的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)師可以隨時根據(jù)興趣及臨床碰到的問題去查閱最新研究、進(jìn)展、指南。童綜合醫(yī)院1991年評鑒晉升為“區(qū)域教學(xué)醫(yī)院”，有教學(xué)樓及醫(yī)研樓，一直承擔(dān)相應(yīng)的實(shí)習(xí)醫(yī)師、PGY醫(yī)師、住院醫(yī)師的教學(xué)任務(wù)，有一定規(guī)模的臨床技能中心。這為童綜合醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展注入了活力。

 

在中國臺灣研修的這段時間，不論是童綜合醫(yī)院的工作人員還是周圍民眾都很友好，同時向臺灣同行和民眾展示了積極向上、自律包容、文明禮貌、熱愛和平的良好精神風(fēng)貌。童綜合醫(yī)院的一樓有義工音樂場，在那里每天有志愿者來此演出，據(jù)說志愿者絡(luò)繹不絕，需要提前很多天申請，并經(jīng)過水準(zhǔn)評價，才能合格上場。值得一提的是此次研修團(tuán)成員江蘇省老年醫(yī)院骨科張鵬主任多才多藝，登臺演出，并與童綜合醫(yī)院的同仁合作一曲。恰逢張鵬主任生日那天，有心的童綜合醫(yī)院的醫(yī)療合作發(fā)展中心的老師們特別組織了一個別開生面的生日聚會，切蛋糕，唱生日歌，溫馨的場景永遠(yuǎn)定格在了我們的記憶之中。

     

2019年10月25日召開了此次研修項(xiàng)目結(jié)業(yè)式，首先王寶華主任代表醫(yī)療合作發(fā)展中心講話。作為政委王曉武教授代表團(tuán)隊(duì)做了研修體會報告，研修團(tuán)隊(duì)成員都談了各自的感受，都表示受益匪淺。

在此，誠摯的感謝童綜合醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療合作發(fā)展中心的各位老師及授課帶教老師們的辛勤付出！

 

此次研修學(xué)習(xí)，開拓了研修團(tuán)隊(duì)的視野，提升了專業(yè)素養(yǎng)，收益良多。一月童綜情，一生童綜緣，我們愿意將兩岸同胞的濃情厚意繼續(xù)傳遞，做好醫(yī)療技術(shù)與民間往來的友好使者。同時一定不辜負(fù)組織期望，牢記習(xí)近平總書記的八字囑托“不忘初心、方得始終”，將所學(xué)到的優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、先進(jìn)的理念、暖心的人文、精湛的技術(shù)，貫徹到日后的工作和學(xué)習(xí)中去，學(xué)以致用，為切實(shí)提高我省醫(yī)療健康服務(wù)水平貢獻(xiàn)綿薄之力！

 

供稿：腫瘤外科二（乳腺甲狀腺）    王曉武