近年來大家對器官移植并不陌生吧！器官移植是指通過手術(shù)等方法，用健康的器官置換功能衰竭甚至喪失的器官，以治療嚴(yán)重疾病、恢復(fù)生理功能、挽救病人生命的一項高新醫(yī)學(xué)技術(shù)。提供器官的一方稱為供體，接受器官的一方稱為受體。包括兩個方面：器官捐獻和器官移植。

    器官捐獻是指自然人及其直系親屬生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將全部遺體捐獻給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為�；蛏�前未表示是否捐獻意愿的自然人死亡后，由其家屬將部分或全部遺體捐獻給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。器官捐獻在時間要求上更加嚴(yán)格，應(yīng)當(dāng)在捐獻者死亡后立即實施，這樣才能保證器官質(zhì)量，從而最大限度地保證移植效果；捐獻器官有兩種情況下的捐獻，一是自愿的活體捐獻，器官有肝、腎、造血干細(xì)胞等，二是在醫(yī)學(xué)上的“腦死亡”（即人們口中的死亡后）之后二十四小時內(nèi)的捐獻，其所有器官（只要無病變、感染）均可捐獻。

    無償捐獻的器官是不收錢的，但器官的取出費、保管費、移植費，術(shù)后康復(fù)費，以后的一切一切與之相關(guān)的如并發(fā)癥等等都是要收錢的，器官捐獻并無絕對年齡限制，主要視捐獻器官及組織的可用性而定。原則上，有關(guān)器官或組織的功能良好，沒有感染艾滋病或其它嚴(yán)重傳染病，沒有癌癥（除原發(fā)性腦腫瘤）者，一般都適合捐獻器官。另外，專門的醫(yī)療小組會評估捐獻的器官是否適合用作移植后，才會進行手術(shù)。包括兩種方式：公民逝世后器官捐獻的方式

    （1）有完全民事行為能力的公民通過書面自愿申請人體器官捐獻登記，并且沒有撤銷該登記，待其身故后進行的人體器官捐獻。

    （2）公民生前未表示不同意捐獻器官，待其身故后，其配偶、成年子女、父母達成一致意見，共同或委托代表以書面形式表示同意的人體器官捐獻。

    器官捐獻有以下流程：

    1.咨詢。捐獻者首先應(yīng)了解器官捐獻的相關(guān)情況。

    2.登記。所有的器官捐獻者都必須滿足自愿、無償、死亡這3個條件。

    3.簽字。捐獻者填寫《人體器官捐獻登記表》。

    4.時間。因器官捐獻有較強的選擇性，病人病情惡化后請電話告知紅十字會，病人逝世 后，以最短的內(nèi)電話通知紅十字會及接收單位。

    5.用途。器官的利用嚴(yán)格遵照捐獻人的意愿，用于人道主義救治病人，不可進行其他營利性使用。

    目前我國器官移植都是進行網(wǎng)上分配，國家衛(wèi)健委建立了供體捐獻共享系統(tǒng)以及受體接受系統(tǒng)�；颊呤紫韧晟葡嚓P(guān)檢查，包括全身一般情況、心肺、肝腎功能檢查。檢查完后做配型檢查，進行上網(wǎng)登記。網(wǎng)上登記后，一旦全國有合適供體，會按照一定原則，如公平公開的原則進行器官分配，將器官分配到全國各地。分配好后，提供供體的醫(yī)院醫(yī)生會聯(lián)系登記的醫(yī)院醫(yī)生，醫(yī)生與患者取得聯(lián)系，患者可直接到醫(yī)院進行手術(shù)。所以在術(shù)前，患者首先需要完善相關(guān)檢查，在有合適供體后，再到醫(yī)院進行移植相關(guān)手術(shù)。

    器官移植只要配型成功都是可以的。在我們?nèi)梭w中，存在著有核細(xì)胞（指白細(xì)胞、血小板及各種組織細(xì)胞），在其細(xì)胞膜上，存在著同族抗原，作為反應(yīng)遺傳類型的組織細(xì)胞的特異性，對于組織移植能否成功起決定性作用。當(dāng)供體組織抗原與受者組織抗原相同或近似時，則被認(rèn)為是“自我”的物質(zhì)，不引起免疫反應(yīng)，可以接納而不被排斥。若兩者不相同，則被認(rèn)為是“非我”的物質(zhì)，可引起免疫反應(yīng)，移植物隨之被排斥，難以存活。發(fā)生排斥現(xiàn)象，嚴(yán)重時發(fā)生超急排斥反應(yīng)，如不及時地切除移植的器官，可能危及病人生命。因此，做器官移植前，必須進行嚴(yán)格的組織配型，才允許做移植手術(shù)。包括腎移植、肝臟移植、心臟移植以及肺移植等，也可以包括皮膚的移植。常見是腎臟移植，移植之后也能出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥或者是危害。最常見的就是異體的排斥反應(yīng)，需要長期的應(yīng)用對抗排斥反應(yīng)的藥品，并且價格比較高。另外，移植之后也容易出現(xiàn)繼發(fā)的感染。嚴(yán)重也容易誘發(fā)移植失敗，甚至還會出現(xiàn)嚴(yán)重的膿毒癥、感染性休克等等。對于皮膚移植在術(shù)后很容易出現(xiàn)皮緣或者皮瓣的壞死，以及皮下的積液，都是影響到局部愈合的原因。而移植之后，也容易導(dǎo)致局部疤痕組織的增生。如果出現(xiàn)器官移植排斥的反應(yīng)，大部分表現(xiàn)為心功能不全以及胃腸道的癥狀，像胸悶、氣短、呼吸困難、心悸、心律不齊，以及肝脾腫大、腹腔的積液、胸腔的積液和雙下肢的水腫，都屬于器官移植排斥的反應(yīng)，需要進行心功能的調(diào)整以及消化道癥狀的調(diào)整。另外還要服用抗排斥的藥物，在調(diào)整心功能的治療方面，主要有強心、利尿的處理，比如西地蘭、地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪的服用，還可以使用一些營養(yǎng)心肌的極化液或者藥物，比如輔酶Q10。最主要的還是需要進行抗排斥的處理，這樣才能使患者達到痊愈。

    它是近年來醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物，隨著醫(yī)療技術(shù)和移植類相關(guān)藥物的廣泛開發(fā)和進步，器官移植的病人存活率明顯提高，器官移植之后，患者的生存質(zhì)量也得到了明顯的改善。在接受心臟移植、肺移植、肝臟移植、腎臟移植以后，如果手術(shù)成功，患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，經(jīng)過抗排斥類藥物的支持治療，患者可以達到長期存活，甚至不會因為器官移植而縮短自身的自然壽命。器官移植的患者飲食應(yīng)減少鹽、糖、油的攝入，多食用蔬果雜糧，例如燕麥、蘋果、胡蘿卜、可溶性膳食纖維等，同時適當(dāng)選擇魚、禽、蛋等優(yōu)質(zhì)動物蛋白，但是像大豆、花生等植物蛋白由于會在體內(nèi)產(chǎn)生大量胺，加重腎的代謝負(fù)擔(dān)，因此不建議過多食用。

供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    李耀麗

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