2025年3月8日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院成功為兩名阿爾茨海默癥患者實(shí)施了頸深淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA），填補(bǔ)青藏高原地區(qū)此項(xiàng)技術(shù)空白。

阿爾茲海默癥

    阿爾茨海默癥（AD）是一種以記憶力減退，認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。罹患阿爾茨海默癥，不僅僅是容易忘事兒那么簡單。隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)。

    目前，阿爾茲海默癥的治療是一個(gè)世界性的難題，主要依賴于藥物治療和認(rèn)知康復(fù)等手段，但療效有限。近年來，中國學(xué)者首創(chuàng)了頸深淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）治療AD，在部分病例中展現(xiàn)出良好的效果。我院緊跟學(xué)科前沿，積極引進(jìn)這項(xiàng)新技術(shù)，為AD患者提供更好的治療選擇。

5小時(shí)手術(shù)，超顯微吻合

    此次頸深淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）中，醫(yī)生通過雙側(cè)頸部的微創(chuàng)切口，在顯微鏡下，通過熒光造影探查淋巴結(jié)和淋巴管，采用超顯微外科技術(shù)進(jìn)行淋巴管與靜脈進(jìn)行吻合，從而改善腦內(nèi)淋巴液的引流。

    青大附院阿爾茨海默癥診療團(tuán)隊(duì)自2024年10月起，就將實(shí)施頸深淋巴靜脈吻合術(shù)提上了日程。經(jīng)過縝密籌備，終于在今年3月8日順利完成了首臺手術(shù)。

    參與整個(gè)手術(shù)籌備和實(shí)施的中組部團(tuán)中央第25批博士團(tuán)成員、青海大學(xué)附屬醫(yī)院黨委委員、副院長楊勇介紹：頸深淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）在雙側(cè)頸部皮下進(jìn)行，安全性較高，大約耗時(shí)4-6小時(shí)，全程采用基礎(chǔ)麻醉+局部麻醉進(jìn)行，便于患者術(shù)后的快速康復(fù)和療效評估。

    參與手術(shù)的青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科李文輝主任坦言，LVA手術(shù)對術(shù)者有著較高的技術(shù)要求，需要接受專業(yè)的超級顯微外科訓(xùn)練。阿爾茨海默癥治療需個(gè)體化方案，LVA手術(shù)為部分患者開辟了新路徑。手術(shù)患者需經(jīng)過嚴(yán)格篩選和評估，術(shù)后需結(jié)合藥物、康復(fù)等綜合管理進(jìn)行長期治療。

    此外值得一提的是，并非所有患者都可以嘗試這樣的術(shù)式。患者首先需要通過神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師初步篩查：認(rèn)知量表檢測及血液生物標(biāo)記物（血漿p-tau217）檢測；其次進(jìn)行PET成像通過放射性示蹤劑可視化腦內(nèi)斑塊，確診為β-淀粉樣蛋白（Aβ）和tau蛋白異常沉積導(dǎo)致的阿爾茨海默癥，最后要具備適合手術(shù)、麻醉等手術(shù)適應(yīng)癥方可手術(shù)�！把�管性癡呆、缺氧或中毒導(dǎo)致的癡呆都不適合這項(xiàng)手術(shù)，所以早期鑒別診斷也很重要�！�

    近年來，青海大學(xué)附屬醫(yī)院黨委非常重視心血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的防治工作。阿爾茨海默癥嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。我院一直致力于一體化解決AD的早篩、早診、早治和康復(fù)工作。組織醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像中心、檢驗(yàn)科、麻醉科等學(xué)科成立MDT攻關(guān)小組，經(jīng)過4個(gè)月的精心準(zhǔn)備，開啟手術(shù)治療阿爾茨海默癥新探索，該術(shù)式的成功開展也充分展現(xiàn)青大附院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大綜合實(shí)力，為更多阿爾茨海默癥患者帶來曙光。手術(shù)只是暫停鍵，良好的療效有賴于醫(yī)生和患者家屬的配合，規(guī)律的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。

    據(jù)了解，該技術(shù)自2022年在國內(nèi)首次報(bào)道，目前在國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院能夠開展。青海大學(xué)附屬醫(yī)院是青海省在青藏高原開展此項(xiàng)技術(shù)的首家醫(yī)院。

供稿：宣傳部    高曉偉