骨盆骨折微創(chuàng)手術：革新骨科治療，重塑患者生活。近日，青海大學附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨病外科（老年創(chuàng)傷骨科方向）李釗偉主任醫(yī)師團隊成功完成經皮前路微創(chuàng)彈性髓內釘固定髖臼前柱骨折，標志著我院骨折微創(chuàng)診療水平再上新臺階，進一步鞏固了青大附院創(chuàng)傷骨科在骨盆疾患尤其是復雜骨盆創(chuàng)傷治療領域的省內領先地位。

左二為李釗偉主任

    復雜骨盆骨折的手術治療是骨科領域的高風險、高難度手術，一直被視為一項復雜而棘手的挑戰(zhàn)，堪稱創(chuàng)傷骨科手術的天花板。骨盆骨折患者出血量可達2000-4000毫升，大約占人體總血量的50-80%。對骨盆骨折采取手術治療時，由于骨盆血供豐富而復雜，手術剝離顯露范圍廣泛，術中的出血量往往也可達1000-2000毫升，而且手術過程中容易損傷臨近的盆腔內臟器、髂血管、神經。尤其是合并骶髂關節(jié)骨折、骶骨骨折的骨盆后環(huán)垂直不穩(wěn)定的復雜骨盆骨折手術治療，以往缺乏良好的復位和固定方法，患者常常只能采取長期絕對臥床的保守治療，極大地增加了短期并發(fā)癥和后期功能障礙的發(fā)生。

患者魯先生（化名），因“高空墜落致全身多處損傷”入院。入院診斷：骨盆骨折 (Tile分型C1.3型、垂直旋轉不穩(wěn)定型)、骶骨骨折 (Denis分型3型)、左側恥坐骨支骨折、腰5椎體橫突骨折，左側骶椎骨折、骶5椎體骨折、左側坐骨結節(jié)骨折，骨盆軟組織挫傷。經過全院MTD及創(chuàng)傷骨科李釗偉主任團隊深入的分析與討論，精細設計個體化手術方案，最終決定采用“微創(chuàng)下后路髂腰固定技術+骶骨通道螺釘技術+經皮前路微創(chuàng)彈性髓內釘技術”為患者進行手術治療。

術前診斷分型：Tile分型C1.3型、Denis分型3型

    術中，李釗偉主任醫(yī)師、胡一博醫(yī)師與麻醉科、手術室密切配合，通過取后正中小切口進行后路髂腰固定，通道螺釘固定骶髂關節(jié)，再經皮前路微創(chuàng)彈性髓內釘固定髖臼前柱骨折。此手術過程順利，歷時圖片1.5小時，較平時手術縮短約3小時。目前在醫(yī)護人員的精心照護下，患者恢復良好。

術中：前后路切口

    術后討論會上，手術團隊共同討論了彈性髓內釘在髖臼前柱骨折治療方面的優(yōu)勢和前景。李釗偉主任指出，與傳統(tǒng)的鋼板固定、通道螺釘固定、INFIX、EXFIX固定骨盆相比，彈性髓內釘固定骨盆前柱骨折具有諸多優(yōu)勢，比如切口相對較小，對骨折周圍的軟組織和血運破壞較少，有助于術后恢復、能夠在多個平面提供固定，增加骨折固定的穩(wěn)定性、允許患者在術后較早地進行關節(jié)活動和功能鍛煉，促進肢體功能的恢復、切口小，術后瘢痕不明顯，更符合患者的美觀需求。

這些優(yōu)點使得彈性髓內釘在骨盆骨折的治療中具有一定的優(yōu)勢，但具體的治療方案仍需根據患者的具體情況由醫(yī)生進行綜合評估和選擇。

術后照片

    供稿：創(chuàng)傷骨病外科（老年創(chuàng)傷骨科方向） 胡一博 王繼東 聶海濤