為促進學(xué)術(shù)交流合作，規(guī)范兒童實體腫瘤診療方案，青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科首次利用國家兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腫瘤外科CTF兒童惡性協(xié)作網(wǎng)首次為實體瘤患兒開展遠程診療。

2021年9月30日早晨，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科主任曹海霞醫(yī)師的帶領(lǐng)下就科室一例腎母細胞瘤病例患兒診療方案與復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院進行了一場精彩的線上遠程會診。

首先由青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科馬蕊醫(yī)師匯報患兒病例及相關(guān)化驗檢查，隨后由曹海霞主任醫(yī)師補充該患兒搶救性治療過程及治療中遇到的難點和困難。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黨委副書記、兒外科主任董巋然，李凱主任和青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科曹海霞主任團隊遠程面對面診治，針對患者相關(guān)疾病診治重點、難點進行討論，提出指導(dǎo)性意見。指出患兒腎母細胞瘤分期為III期，由于目前腫瘤局部出血，不易手術(shù)，目前給予搶救性化療，加強化療后骨髓抑制期的各種并發(fā)癥處理，根據(jù)化療后期反應(yīng)擇期可行手術(shù)進一步治療。

腎母細胞瘤，又稱威爾姆斯瘤，是15歲以下兒童最常見的腫瘤，約占90%。腎母細胞瘤發(fā)病的高發(fā)年齡為2～3歲。大多數(shù)為單側(cè)腫瘤，5%～10%為雙側(cè)腎母細胞瘤。最常見的臨床表現(xiàn)為無痛性的腹部包塊。40%的患兒存在腹痛，18%因肉眼血尿就診，24%存在鏡下血尿，25%存在高血壓，10%有發(fā)熱、體重下降等非特異癥狀，也可因為肺轉(zhuǎn)移引起肺部癥狀而就診，或由于下腔靜脈瘤栓造成的精索靜脈曲張或者肝轉(zhuǎn)移引起的腹痛就診。

過去50年中，在外科手術(shù)、化療、放療等多學(xué)科協(xié)作努力下，發(fā)達國家腎母細胞瘤的5年總體生存率可以超過90%，然而一些特殊類型的患兒，如病理間變型、腫瘤復(fù)發(fā)的患兒，還有雙側(cè)腎母細胞瘤和單側(cè)高風(fēng)險的腎母細胞瘤患兒的無事件生存率仍然不高，而且存在嚴(yán)重的遠期并發(fā)癥。

會議結(jié)束后，青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科曹海霞主任醫(yī)師表示，與國家兒童醫(yī)學(xué)中心上海復(fù)旦兒童醫(yī)院CTF兒童惡性腫瘤進行網(wǎng)絡(luò)遠程會診，可以實現(xiàn)本地區(qū)兒童腫瘤遠程MDT診療，解決醫(yī)療的可及性，實現(xiàn)醫(yī)療的同質(zhì)化，從而整體提升本地區(qū)兒童惡性腫瘤診治和研究水平。非常感謝復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院各位專家的指導(dǎo)和分享，期待今后可以與復(fù)旦大學(xué)的專家學(xué)者加強溝通、交流、學(xué)習(xí)，將其中所獲得的內(nèi)容用于臨床，惠及更多患兒。期待今后能將更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源整合，規(guī)范兒童實體腫瘤診療，為更多實體腫瘤患兒的健康護航。

供稿：兒科    李順清/曹海霞