帶狀皰疹后神經(jīng)痛，定義為帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

疼痛呈燒灼樣、割裂樣劇烈疼痛，衣服摩擦、深呼吸均可引起疼痛加劇，皰疹部位的皮膚常有感覺(jué)異常、痛覺(jué)過(guò)敏、痛閾減低或自發(fā)性疼痛等表現(xiàn)。

皰疹后神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1-2年，患者長(zhǎng)期遭受疼痛的折磨，不僅情緒低落，生活質(zhì)量低下，而且工作和社交能力降低，甚至喪失。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)皰疹后神經(jīng)痛的手段主要包括藥物和微創(chuàng)介入治療，代表藥物有鈣通道調(diào)節(jié)劑、三環(huán)類抗抑郁藥、利多卡因貼劑、曲馬多、阿片類藥物等，微創(chuàng)介入治療包括神經(jīng)阻滯、脈沖射頻、周圍神經(jīng)損毀甚至硬膜外嗎啡泵或脊髓電刺激等，方法雖然較多，但療效多不理想。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道應(yīng)用A型肉毒素皮下注射能有效的治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，且已經(jīng)成功運(yùn)用于皰疹后神經(jīng)痛的治療，成為其三線治療方案。

其機(jī)制主要包括抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放如降鈣素基因相關(guān)肽、腸內(nèi)多肽、P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A等, 抑制神經(jīng)源性炎癥,從而減少傳入神經(jīng)的沖動(dòng)，緩解疼痛。也有研究指出，肉毒毒素治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，緩解疼痛程度機(jī)制與促進(jìn)β-內(nèi)啡肽（機(jī)體抗痛系統(tǒng)的組成部分）的分泌有關(guān)。

目前，青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科采用基礎(chǔ)藥物治療的同時(shí)聯(lián)合A型肉毒素（蘭州產(chǎn)衡力）皮內(nèi)注射的方式治療數(shù)十例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，取得了良好的臨床效果。因?yàn)槠浏熜Т_切、操作簡(jiǎn)單，過(guò)程安全，且治療后能夠明顯緩解疼痛，改善睡眠質(zhì)量，故成為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的又一種有效手段。望廣大患友積極咨詢。

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供稿：醫(yī)學(xué)美容科    馬文宇