很多孕媽一聽到“羊水穿刺”就臉色大變，第一反應(yīng)都是：太危險(xiǎn)啦，能不能不做�。�

 

孕婦年齡超過35周歲或唐篩高危，醫(yī)生都會(huì)建議的做羊水穿刺，“羊水穿刺”這個(gè)詞聽起來好恐怖，到底有什么用？對(duì)母體和胎兒有什么影響嗎？這些都是準(zhǔn)媽媽們比較擔(dān)心的問題。

在懷孕期間，許多孕媽媽產(chǎn)檢時(shí)會(huì)被要求做多種檢查來明確胎兒的發(fā)育及健康狀況，但大多為無創(chuàng)傷的檢查，孕媽媽們也沒有過多的顧慮。當(dāng)被醫(yī)生告知要做羊水穿刺時(shí)，多數(shù)孕媽媽會(huì)產(chǎn)生各種糾結(jié)和擔(dān)心，就怕傷及胎兒。那么做羊水穿刺到底有什么用？對(duì)母兒的影響究竟有哪些？做這項(xiàng)檢查之前，孕媽媽又需要做好哪些準(zhǔn)備呢？

    什么是羊水穿刺

羊水穿刺，也叫“羊膜腔穿刺術(shù)”，是一種有創(chuàng)產(chǎn)前診斷技術(shù)。起始于1950年，早期羊水穿刺是盲穿，直接由從肚皮下針來抽取羊水，對(duì)胎兒而言有一定危險(xiǎn)；到了1983年開始在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)下，用細(xì)針經(jīng)腹部穿刺穿過子宮壁，進(jìn)入羊膜腔后抽取約30ml羊水，這樣可以避開胎兒、胎盤及臍帶，使羊水穿刺成為一種十分安全的檢查。

 

為什么要做羊水穿刺

那么，我們通過羊水穿刺獲取了羊水，目的又是什么呢？羊水穿刺是一種操作技術(shù)，目的是通過其獲得的標(biāo)本進(jìn)行染色體核型分析，進(jìn)一步診斷胎兒是否患有染色體疾病。最終出具的核型分析報(bào)告覆蓋23對(duì)染色體，既可知道胎兒染色體數(shù)目異常（最常見的是21三體、18三體、13三體），也可診斷較明顯的染色體結(jié)構(gòu)異常，例如平衡易位、非平衡性結(jié)構(gòu)異常、標(biāo)記染色體等，因此診斷范圍廣，基本上涵蓋了大多數(shù)染色體疾病。

 

◇ 懷孕中期

懷孕中期羊水穿刺(多選擇在懷孕16～24周，因羊水中胎兒細(xì)胞的活力好)獲取羊水后，分離羊水中的胎兒細(xì)胞行體外細(xì)胞培養(yǎng)，可以做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水中胎兒細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。

◇ 懷孕晚期

懷孕晚期羊水穿刺檢查可抽取羊水或臍帶血，做胎兒染色體芯片。我們平時(shí)所說的羊水穿刺是指懷孕中期的羊水穿刺，并且多以染色體基因診斷為目的。

 十類孕媽媽需做羊水穿刺

那么，懷孕中期所有的孕媽媽都需要做羊水穿刺嗎？答案顯然是否定的。那么羊水穿刺的適宜人群是哪些呢？

1.高齡孕婦，分娩時(shí)年齡在35歲以上者。

2.唐氏篩查高危的患者。

3.孕期有某些病原體感染，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形體感染的孕婦。

4.有性染色體遺傳病家族史者。

5.生育過多發(fā)先天性畸形患兒者。

6.曾生育過先天性缺陷兒，尤其是生育過染色體異常患兒的孕婦。

7.有三次以上的自然流產(chǎn)史者。

8.配偶間有染色體異常或配偶間有嚴(yán)重單一基因疾病患者或基因攜帶者。

9.超聲畸形篩查發(fā)現(xiàn)異常的孕婦。

10.近親婚配者。

 

為什么建議部分孕婦做羊水穿刺？

羊水穿刺是排畸的一種最準(zhǔn)確的方法，因?yàn)樘剖虾Y查只有60-70%的準(zhǔn)確率，而無創(chuàng)DNA雖然有百分之九十九的準(zhǔn)確率但還是一種篩查，如果唐氏篩查或無創(chuàng)顯示高風(fēng)險(xiǎn)，建議孕婦做羊水穿刺檢查來確診。

孕媽媽不必太擔(dān)心羊水穿刺的危害

既然羊水穿刺是一種創(chuàng)傷性的檢查，存在一定的危險(xiǎn)性，那么其對(duì)母兒的影響或者說風(fēng)險(xiǎn)有哪些呢？

1.極少數(shù)胎兒出現(xiàn)一過性心動(dòng)過緩。

2.極個(gè)別發(fā)生早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)死亡。穿刺后流產(chǎn)的發(fā)生率大約千分之一左右。

3.另外還可能出現(xiàn)臍帶、胎盤損傷出血。

4.極少數(shù)見羊膜腔感染。

由于目前羊水穿刺均在超聲波的引導(dǎo)下完成，損傷到胎兒的可能已經(jīng)微乎其微了，所以需要做羊水穿刺的孕媽媽不要太擔(dān)心了。

 

羊水穿刺前做好7大準(zhǔn)備

若醫(yī)生告知孕媽媽需要行羊水穿刺產(chǎn)前診斷時(shí)，孕媽媽應(yīng)在術(shù)前做好充分的心理和生理準(zhǔn)備。

1.抽取胎兒的羊水前必須先到產(chǎn)前診斷中心遺傳咨詢，并且術(shù)前盡量做到情緒放松。

2.若術(shù)前1周內(nèi)有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，要在術(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

3.若有過敏史、特殊疾病史和其他需要說明的情況，要在術(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

4.術(shù)前檢測(cè)血常規(guī)、傳染病、血型、凝血等（不同醫(yī)療單位術(shù)前檢查的要求可能存在細(xì)小差異）。

5.術(shù)前3天禁止同房。

6.術(shù)前1天沐浴。

7.術(shù)前10分鐘要排盡小便。

羊水穿刺后注意6要點(diǎn)

羊水穿刺以后需要注意什么呢？這也是孕媽媽們比較關(guān)心的，建議孕媽媽從以下6個(gè)方面來做：

1.術(shù)后至少靜坐休息1小時(shí)后，方可乘車回家；外地病人當(dāng)晚最好能在醫(yī)院的附近的旅館休息，隔天再回家，避免術(shù)后過于勞累。

2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要沐浴，注意休息，避免大量活動(dòng)，不做搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)，此外一切如常，依照平常習(xí)慣起居活動(dòng)。

3.術(shù)后穿刺點(diǎn)可能會(huì)有些疼痛，極少數(shù)孕媽媽可能會(huì)有點(diǎn)滴陰道出血或多量陰道分泌物，這些現(xiàn)象通常在注意休息后幾天之內(nèi)自然消失。

4.術(shù)后3天內(nèi)，如果有腹痛、腹脹、發(fā)熱、陰道流水或流血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.術(shù)后注意胎動(dòng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

6.術(shù)后半個(gè)月禁止同房。

最后，需要說明的是，雖然羊水細(xì)胞培養(yǎng)成功率極高，達(dá)99%，但仍不是百分之百，如因故無法培養(yǎng)的我們會(huì)電話通知加做染色體芯片。無法診斷時(shí)，可行臍帶血穿刺。此外，先天畸形兒的病因很多，染色體異常只是其中一個(gè)因素，因而染色體正常并不能保證胎兒一定正常，其他該做的產(chǎn)前檢查應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)下繼續(xù)進(jìn)行。

小貼士：怕疼的媽媽可以不用糾結(jié)羊水穿刺疼的問題，打麻藥什么的更是沒有必要，你要知道，與分娩的陣痛比羊水穿刺的痛十分微不足道。

 

供稿：產(chǎn)科    謝瑩?dān)L

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