腎移植手術(shù)，是一項(xiàng)精細(xì)且復(fù)雜的醫(yī)療程序，主要用于治療慢性腎功能衰竭或尿毒癥期的患者。然而，并非所有腎病患者都適合接受腎移植手術(shù)，血液透析患者若希望進(jìn)行腎移植，需要滿(mǎn)足一定的條件并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

 

    一、腎移植需要的條件

    1.年齡與健康狀況

    a.腎移植受者的年齡通常建議小于60歲，因?yàn)槔夏耆说难�管硬化較明顯，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。但也有例外，對(duì)于年齡大于65歲的患者，如果其心臟、肺臟及肝臟器官功能正常，血壓平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，也可考慮進(jìn)行腎移植手術(shù)。

    b.患者需身體狀況良好，術(shù)前檢查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)穩(wěn)定，無(wú)惡性腫瘤或腫瘤經(jīng)治療后穩(wěn)定2年以上無(wú)進(jìn)展，肝功能正常、無(wú)結(jié)核病或經(jīng)規(guī)范治療明確無(wú)活動(dòng)、無(wú)精神障礙或藥物成癮情況，因?yàn)檫@會(huì)極大地影響移植的成功率和患者的存活率。其次，他們需要有良好的心肺功能，以耐受手術(shù)的應(yīng)激和術(shù)后的恢復(fù)。再者，患者的精神狀況也必須穩(wěn)定，能夠理解和配合術(shù)后的治療和護(hù)理。

    2.原發(fā)病與透析狀況

    a.腎移植主要用于治療慢性腎功能不全發(fā)展至終末期，患者的腎臟功能已處于不可逆的受損狀態(tài)，即無(wú)法通過(guò)其他治療手段恢復(fù)的患者，特別是尿毒癥病人。

    b.患者需經(jīng)過(guò)血透或腹透治療后，一般情況良好，體內(nèi)無(wú)潛在的感染病灶，能耐受腎臟移植手術(shù)。

    3. 配型與供體條件

    a.患者需要有合適的腎源。這通常涉及到與供體的血型配型、淋巴毒試驗(yàn)以及HLA配型等步驟，以確保移植的腎臟能夠在患者體內(nèi)正常工作。

    b.供、受者必須血型相同，以避免超急性排斥反應(yīng)。

    c.親屬供者需HLA抗原及ABO血型完全相同，混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)必須低于20%，淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)低于10%，供者雙腎功能及形態(tài)均正常。

    d.供者熱缺血時(shí)間不超過(guò)10分鐘，供者年齡不超過(guò)50歲，供者生前無(wú)敗血癥，腎臟無(wú)感染，無(wú)高血壓，并需做好HLA-DR配型。

    二、腎移植前的準(zhǔn)備

    1.心理準(zhǔn)備

    患者和家屬需要對(duì)腎移植手術(shù)有充分的了解和心理準(zhǔn)備，明白手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥。其次，擺正心態(tài)、放松心情、積極配合、耐心等待，由于腎源的限制及等待腎移植的患者較多，可能會(huì)面臨一次又一次的配型和等待。再者，患者需要具備良好的遵醫(yī)行為，包括術(shù)后定期服藥、定期檢查以及遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行生活方式的調(diào)整。

    2. 登記與等待

    患者需到有資質(zhì)的腎移植醫(yī)院登記個(gè)人信息并排隊(duì)等待，同時(shí)保持信息無(wú)誤，以便隨時(shí)可以聯(lián)系到，以免錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。

    3.身體準(zhǔn)備

    a.患者需嚴(yán)格控制體重，不宜過(guò)胖，以免影響術(shù)后效果。BMI是國(guó)際常用的衡量人體胖瘦與健康的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)正常標(biāo)準(zhǔn)范圍為18.5~23.9（BMI=體重/身高的平方）。

    b.透析患者需充分透析，以有效清除體內(nèi)多余的水分和毒素，糾正水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、貧血情況，使身體處于良好的狀態(tài)，增加腎移植手術(shù)的免疫抑制劑耐受性，提高手術(shù)成功率和術(shù)后效果。

    c.控制好血壓，糾正貧血，積極配合醫(yī)生治療合并癥，如消化道潰瘍、泌尿系梗阻等。

    d.清除或控制感染病灶，預(yù)防感染的發(fā)生。

    4.生活準(zhǔn)備

    a.患者在生活上需做好充分準(zhǔn)備，作息要更加有規(guī)律，保持良好的飲食習(xí)慣和充足的睡眠。

    b.家庭的支持對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。家庭成員需要理解并支持患者的決定，同時(shí)在術(shù)后提供必要的照顧和幫助。

    c.患者還需要有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，以支撐手術(shù)費(fèi)用以及后續(xù)的康復(fù)治療費(fèi)用。

    綜上所述，血液透析患者若希望進(jìn)行腎移植，需要滿(mǎn)足一定的條件并做好全面的準(zhǔn)備，這些準(zhǔn)備不僅包括身體和心理上的準(zhǔn)備，還包括對(duì)供體的選擇、配型以及術(shù)后生活的調(diào)整等方面，只有當(dāng)這些條件都得到滿(mǎn)足時(shí)，腎移植手術(shù)才能順利進(jìn)行，也會(huì)提高腎移植手術(shù)的成功率，患者也才能在術(shù)后獲得更好的生活質(zhì)量和生存率。

 

供稿：血液透析中心    朱曉萍

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