手是人體的重要器官，結(jié)構(gòu)精細(xì)，功能復(fù)雜，且經(jīng)常外露，極易受傷，手部燒傷發(fā)生率占所有燒傷的45%-50%，尤其是深Ⅱ°以上燒傷，常會(huì)導(dǎo)致手部瘢痕攣縮畸形和功能障礙，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，不僅影響美觀，更影響手部功能。給患者身體、心理、社會(huì)及情感等造成諸多問題。手部功能占個(gè)體功能的57%，大多驚喜動(dòng)作主要由手來完成，手部功能回復(fù)的好壞直接與后期日常生活能力、工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量有關(guān)，因此手部功能的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。

1、功能鍛煉時(shí)機(jī)

燒傷患者住院期間手部功能康復(fù)要早期進(jìn)行，凡燒傷患者關(guān)節(jié)受累的，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)從傷后開始至功能得到改善，手術(shù)患者術(shù)后5-7天皮片存活，即可進(jìn)行功能鍛煉。

     

2、功能鍛煉方法

（1）手部各關(guān)節(jié)屈伸功能訓(xùn)練：進(jìn)行屈伸指、分指、握拳運(yùn)動(dòng)。

手部關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)應(yīng)按照掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行，并同時(shí)進(jìn)行拇指外展和對掌功能鍛煉。（如下圖）

     

     

     

（2）虎口及各指蹼開大訓(xùn)練：兩手手指分開，指尖相對做對掌運(yùn)動(dòng)。注意虎口開大和各指蹼的充分展開。

左右手指相對按壓（如下圖）

     

左右拇指交叉插入虎口按壓（如下圖）

     

腕關(guān)節(jié)屈伸功能訓(xùn)練：手掌放置在桌面上，下壓使腕關(guān)節(jié)背伸。（如下圖）

 

（3）日常生活動(dòng)作訓(xùn)練

生活動(dòng)作訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，拆線后即訓(xùn)練用患手握勺吃飯，待手指活動(dòng)稍靈活后改用筷子吃飯。隨著時(shí)間的推移，可逐步訓(xùn)練穿衣、系扣、穿鞋、系鞋帶、剪指甲等，以達(dá)到生活完全自理為止。

     

（4）器械訓(xùn)練

患者出院后可在家中利用體療器械進(jìn)行鍛煉。如利用握力器或球體鍛煉手指屈曲和握力，每天2-3次，早期每次5-10分鐘，隨著耐力和皮片的韌性增加，可逐漸延長時(shí)間；利用分指板促使手指伸展和分指，每天2-3次，每次10-30分鐘，1個(gè)月后如果指蹼處沒有瘢痕增生，則可結(jié)束鍛煉。

     

手部康復(fù)功能訓(xùn)練———主動(dòng)活動(dòng)

注意事項(xiàng)

（1）功能鍛煉前使用溫水浸泡雙手。

（2）涂抹潤膚霜，保護(hù)新生皮膚，避免因摩擦或張力出現(xiàn)水皰和破損。

（3）力度從小到大，循序漸進(jìn)，達(dá)到最大張力時(shí)保持5秒鐘或更長，每個(gè)動(dòng)作每次重復(fù)20-30次，每天訓(xùn)練2-3次。

 

供稿：燒傷整形外科    王琳琳