什么是腹腔引流管？

    腹腔引流就是在腹腔內(nèi)置一引流管，引流腹腔的積液、積血、膿液等，尤其是在大手術(shù)以后，便于觀察引流液性質(zhì)、量、顏色的變化，可判定術(shù)后有無(wú)大出血、感染和患者的恢復(fù)情況。

 

    腹腔引流管的目的

    1、避免滲液、血液積聚而繼發(fā)感染。

    2、觀察術(shù)后是否有出血和吻合口瘺。

    3、為腹腔感染性疾病提供治療途徑。

    4、為腫瘤病人術(shù)后實(shí)施腹腔化療提供治療途徑。

適應(yīng)癥

    （1）腹部手術(shù)出血有繼續(xù)滲血、滲液可能者。

    （2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。

    （3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。

    （4）肝、膽、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時(shí)。

    （5）消化道吻合或修補(bǔ)后。有消化液滲漏者。

    引流管常見的種類

    腹腔引流管、T 管、膈下引流管、盆腔引流管、胃造瘺管、空腸造瘺管、雙套管、胃腸減壓管、鼻導(dǎo)管、PTCD 引流管等。

    護(hù)理要點(diǎn)

    1.妥善固定引流管和引流袋，防止變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管意外脫出。

    2.平躺時(shí)固定高度不超過(guò)腋中線，離床活動(dòng)時(shí)，固定于衣服下角，不超過(guò)引流口處，盡量使用“抗反流”引流袋，防止逆行感染。

    3.密切觀察引流管的位置和管道外露情況，因術(shù)后麻醉未完全清醒或睡夢(mèng)中將引流管當(dāng)異物無(wú)意識(shí)的拔出體外，必要時(shí)使用保護(hù)性約束帶。

    4.保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然增多或者減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落。

    5.注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)�等，�?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，如患者突然出現(xiàn)引流液在1小時(shí)內(nèi)引流液＞200ml以上，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，避免出現(xiàn)活動(dòng)性出血，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。

    6.注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、皮膚損傷等情況。

    7.疼痛觀察：注意觀察病人腹部體征的變化，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止疼類藥物，增加患者舒適感，給予患者心理疏導(dǎo)。（因不同患者對(duì)疼痛的耐受程度不同，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情綜合評(píng)估患者管道疼痛，患者更換引流管或患者活動(dòng)時(shí)，小幅度活動(dòng)，以避免引流管左右晃動(dòng)帶來(lái)的疼痛）。

    8.常規(guī)使用一次性引流袋應(yīng)24小時(shí)跟換，使用“抗反流”引流袋每1周更換1次，根據(jù)留置不用的引流管應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下確定引流袋跟換次數(shù)，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。 

    飲食指導(dǎo)

    待腸道功能恢復(fù)后應(yīng)多食高熱量、高維生素、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如：魚肉、雞蛋、雞肉等，多飲水，忌高脂、油膩食物，戒煙、酒，忌飽食和甜食，保持大便通暢。可選用禽類、魚蝦類食品，以清蒸、燉湯為宜，注意食用香蕉、橙子等含鉀豐富的食品�？蛇m當(dāng)活動(dòng)，有助于減輕腹脹。

    注意：

    如帶管出院患者在居家期間發(fā)生脫管，如果管道完全脫出請(qǐng)用紗布覆蓋后用手按壓傷口緊急到就近醫(yī)院就診；如果管道部分脫出請(qǐng)用膠布加固管道后緊急就醫(yī)；如發(fā)現(xiàn)引流不暢，及時(shí)檢查管道是否打折，彎曲，有無(wú)腹痛腹脹等癥狀，出現(xiàn)以上特殊情況及時(shí)就醫(yī)。

 

供稿：急診接診 趙萍