兒科門診患者中,有時會發(fā)現(xiàn)一些手心、腳心、嘴巴上長皰疹的孩子，家長們要多關(guān)注孩子手、足、口等部位的癥狀。今天就和大家科普一下手足口病的知識吧！

    手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病,以手足、口腔等部位皮膚黏膜的皮疹、皰疹、潰瘍?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)，重者可出現(xiàn)無菌性的腦膜炎，腦干腦炎，腦脊髓炎，神經(jīng)源性肺水腫，循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，并可導(dǎo)致死亡。我國以腸道病毒71型（EV-71）、柯薩奇病毒A組16型（CV-A16）多見。

    傳染途徑

    傳染源：患兒和隱性感染者是主要傳染源。

    傳播途徑

    病毒可以通過患兒的排泄物、分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播，他人接觸被污染的手、洗漱用品、貼身用物、玩具、食具以及床上用品等引起感染。

    易感者：主要是學(xué)齡前兒童，嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主，尤其是＜3歲的兒童發(fā)病率最高。

    臨床表現(xiàn)

    手足口病潛伏期多為2~10d，平均3~5d。以發(fā)熱、手、足、口腔、臀等部位出現(xiàn)散在斑丘疹、皰疹為主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。發(fā)病初期出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38℃。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎；個別病例可無皮疹。皮疹消退后不留瘢痕，一般1周左右痊愈。

 

    重癥表現(xiàn)：

    少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速,可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫，循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重,可致死亡，存活者可留有后遺癥。

    （1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

    多在病程第1～5天，患兒持續(xù)高熱，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn),表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、易激惹、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動等。

    （2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

    呼吸淺促、呼吸困難或呼吸節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽加劇，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液，肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

    （3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

    心率過快，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)花紋，四肢發(fā)冷，手腳末梢發(fā)紫，持續(xù)血壓降低或休克。

    手足口病與皰疹性咽峽炎的區(qū)別

 

    護(hù)理

    1、維持正常體溫：密切監(jiān)測體溫，高熱者遵醫(yī)囑使用退熱劑。體溫不超過38.3℃可物理降溫（溫水擦浴、使用退熱貼等）。超過38.3℃者，應(yīng)遵照醫(yī)囑使用退熱藥物治療。有高熱驚厥史的患兒應(yīng)密切監(jiān)測體溫，預(yù)防驚厥發(fā)作。

    2、飲食護(hù)理：進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、粥類等。飲食定時定量，少食零食，以減少對口腔黏膜的刺激 。

    3、皮膚護(hù)理：保持室內(nèi)適宜的溫濕度,衣被不宜過后厚,及時更換汗?jié)褚卤唬�保持衣被清潔。避免用肥皂、沐浴露清潔皮膚，以免刺激皮膚。剪短指甲以免抓破皮疹。手足部皰疹未破潰處涂爐甘石洗劑、冰硼散、金黃散等；皰疹破潰、有繼發(fā)感染者,局部用抗生素軟膏。臀部有皮疹者，保持臀部清潔干燥,及時清理大小便。

    4、口腔護(hù)理：保持口腔清潔，進(jìn)食前后用溫水或生理鹽水漱口。有口腔潰瘍者可涂金霉素、魚肝油。西瓜霜、冰硼散、珠黃散等可促進(jìn)潰瘍面愈合。

    5、消毒隔離：住院患兒進(jìn)行床邊隔離，輕癥患兒居家隔離隔離至體溫正常，皮疹消退一般2周左右。房間每天開窗通風(fēng)2次，并定時空氣消毒。接觸患兒前后均要消毒雙手。用具消毒、暴曬處理,嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理2小時后傾倒。盡量減少陪護(hù)及探視人員,并做好陪護(hù)宣教,要求勤洗手，戴口罩等。

    預(yù)防

    1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。

    2.不喝生水、不吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

    3.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

    4.注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

    5.接種EV-A71疫苗可有效預(yù)防手足口病和其他相關(guān)疾病，減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

    溫馨提示

    手足口病重型發(fā)展迅速，若患兒出現(xiàn)高熱不退、精神差、煩躁不安、嗜睡、肢體抖動、呼吸及心率增快等表現(xiàn)時，應(yīng)立即就診。

 

供稿：兒科    魏曉艷

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