人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。

    相較于吃飯，呼吸對(duì)我們其實(shí)更加重要。

    大家都知道呼吸要是一旦停止了，那么也就預(yù)示著生命到達(dá)了終點(diǎn)。

    所以，對(duì)于一些有嚴(yán)重呼吸疾病的人來說，

    喘一口氣就是在完成一項(xiàng)艱巨任務(wù)。

    特別是出現(xiàn)一些情況讓這變成“不可能的任務(wù)”時(shí)，

    就需要“機(jī)器”來幫助病人呼吸，

    顧名思義，醫(yī)學(xué)上就稱為“機(jī)械通氣”。

    機(jī)械通氣是一種通過醫(yī)療設(shè)備幫助病人呼吸的方法，在病人呼吸和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。

    機(jī)械通氣根據(jù)是否建立人工氣道分為有創(chuàng)機(jī)械通氣和無創(chuàng)機(jī)械通氣。

    無創(chuàng)機(jī)械通氣指通過呼吸面罩和無創(chuàng)呼吸機(jī)，無需建立人工氣道，為病人提供呼吸幫助。

 

    有創(chuàng)機(jī)械通氣：經(jīng)鼻或口氣管插管（也就是老百姓口中的插管子）、氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣的方式。

 

    機(jī)械通氣一般常用于以下幾種情況

    1.阻塞性通氣功能障礙：如慢阻肺急性加重期、哮喘急性發(fā)作等癥。

    2.限制性通氣功能障礙：如神經(jīng)肌肉病變、間質(zhì)性肺疾病、胸廓畸形等。

    3.肺實(shí)質(zhì)病變：如呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、嚴(yán)重的心源性肺水腫。

    4.心肺復(fù)蘇

 

    5.需保持呼吸道通暢、防止窒息和使用某些呼吸抑制藥物時(shí)。

    6.預(yù)防性使用：如心、胸外科手術(shù)短期保留機(jī)械通氣以幫助病人減輕因手術(shù)創(chuàng)傷而加重的呼吸負(fù)擔(dān)，減輕心肺和體力上的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

    當(dāng)然，呼吸機(jī)雖然能為患者的恢復(fù)帶來幫助，但同樣的在使用過程中也可能會(huì)帶來一些并發(fā)癥如：

    一、氣管插管相關(guān)并發(fā)癥：導(dǎo)管移位、氣道損傷、人工氣道梗阻、氣道出血、氣管切開并發(fā)癥等；

    二、正壓通氣相關(guān)并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氧中毒、呼吸相關(guān)膈肌功能不全等；

    三、機(jī)械通氣對(duì)其他器官功能的影響：低血壓與休克、心律失常、腎功能不全、消化功能不全、精神障礙等。

    禁忌癥：

    機(jī)械通氣治療無絕對(duì)禁忌癥。但正壓通氣有相對(duì)禁忌癥為：

    1.伴有肺大皰的呼吸衰竭

    2.未經(jīng)引流的氣胸和縱隔氣腫

    3.嚴(yán)重肺出血

    4.急性心肌梗死

    5.低血容量性休克未補(bǔ)足血容量者

 

供稿：重癥醫(yī)學(xué)科    馮麗娜

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