最近，很多新手爸媽咨詢(xún)：

    “維生素A有必要額外給寶寶補(bǔ)充嗎？”

    “維生素AD好還是維生素D呀？”

    下面就帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)維生素A和D。

認(rèn)識(shí)維生素A

    維生素A是促進(jìn)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的必需營(yíng)養(yǎng)素，也被稱(chēng)為“抗感染維生素”，能夠維持全身（皮膚、呼吸道粘膜、消化道粘膜等）上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整和功能的健全，形成完整的皮膚、粘膜屏障，抵御致病微生物的入侵；

    此外，維生素A還有助于提高免疫細(xì)胞活性，促進(jìn)抗體生成，使機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠及時(shí)識(shí)別并消滅致病微生物，讓寶寶的免疫功能更強(qiáng)大。

    維生素A還具有其他功能，如維護(hù)視覺(jué)發(fā)育，預(yù)防眼部感染、近視、干眼癥、夜盲癥；

    促進(jìn)智力發(fā)育，提升未來(lái)的學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力和記憶能力；

    參與骨骼發(fā)育，維持骨骼生長(zhǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)生物合成和生長(zhǎng)激素分泌，幫助寶寶長(zhǎng)高；

    參與“運(yùn)鐵蛋白”合成，從而幫助鐵元素進(jìn)入造血器官，完成造血過(guò)程，預(yù)防缺鐵性貧血。

寶寶缺乏維生素A的表現(xiàn)

    維生素A缺乏的臨床表現(xiàn)與其缺乏的階段和程度有關(guān)，很多媽媽的認(rèn)知還停留在夜盲癥和干眼癥階段，要知道夜盲癥可是嚴(yán)重缺乏才有的表現(xiàn)，缺乏維生素A的很多癥狀是非特異性且不易察覺(jué)的，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

    ● 抵抗力差，易患感染性疾病

    在維生素A亞臨床缺乏階段，由于上皮細(xì)胞完整性被破壞，機(jī)體的防御能力下降，導(dǎo)致抵抗力下降，主要表現(xiàn)在消化道和呼吸道感染性疾病發(fā)生率增高，且易反復(fù)發(fā)生或遷延不愈；

    ● 影響視覺(jué)發(fā)育

    在亞臨床缺乏階段，會(huì)影響角膜、結(jié)膜、淚腺管上皮細(xì)胞完整，更易發(fā)生眼部感染，還會(huì)影響淚液分泌，進(jìn)而更易近視；重度缺乏階段會(huì)出現(xiàn)干眼癥、夜盲癥，甚至失明。

    ● 影響智力發(fā)育

    研究表明，出生后盡早補(bǔ)充維生素A的寶寶，未來(lái)認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力都更強(qiáng)；

    ● 影響骨骼、牙齒發(fā)育以及身高增長(zhǎng)

維生素A缺乏會(huì)影響骨骼發(fā)育，影響身高增長(zhǎng)，還會(huì)引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良，易發(fā)齲齒，出牙遲緩等問(wèn)題；

    ● 增加缺鐵性貧血風(fēng)險(xiǎn)

    維生素A能促進(jìn)鐵的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)，完善造血功能，如果缺乏維生素A，缺鐵性貧血患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

 

嬰幼兒期對(duì)維生素A需求更高！

    嬰幼兒期是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，是完成從子宮內(nèi)生活到子宮外生活的過(guò)渡期，也是從母乳營(yíng)養(yǎng)到逐漸依賴(lài)其他食物營(yíng)養(yǎng)的過(guò)渡期。

    在這個(gè)時(shí)期嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育突飛猛進(jìn)，到三歲時(shí)：

    體重約為出生時(shí)的4.5倍

    身長(zhǎng)約為出生時(shí)的2倍

    腦重量約為出生時(shí)的3倍

    由于快速生長(zhǎng)發(fā)育的需求，嬰幼兒期維生素A的需求量也遠(yuǎn)高于成人。按公斤體重折算的話，嬰幼兒期維生素A的需求量為成人的2倍！

    而且維生素A屬于脂溶性維生素，《兒科學(xué)》中明確提到維生素A和類(lèi)胡蘿卜素都很難通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。因此，新生兒血清和肝臟中的維生素A水平明顯低于母體，如在出生后不能得到充足的維生素A補(bǔ)充，則極易出現(xiàn)維生素A缺乏癥。

    所以，為滿足嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，應(yīng)重視日常維生素A的營(yíng)養(yǎng)攝入。

認(rèn)識(shí)維生素D

    科學(xué)上維生素D的定義是一大類(lèi)物質(zhì)的總稱(chēng)，目前至少有10幾種，以維生素D3活性最強(qiáng)。維生素D最大的作用是促進(jìn)鈣吸收，如果沒(méi)有維生素D的參與，人體對(duì)鈣的吸收將不足10%，因此對(duì)維持骨骼強(qiáng)度非常重要，對(duì)生長(zhǎng)期的寶寶來(lái)說(shuō)就更重要了。

 

    維生素D同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)功能，而且在維生素A的作用下，它的免疫調(diào)節(jié)作用發(fā)揮得更好。另外，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，維生素A還能促進(jìn)維生素D功能的發(fā)揮，所以這兩種營(yíng)養(yǎng)同時(shí)補(bǔ)充的效果優(yōu)于單獨(dú)補(bǔ)充某一種，起到1+1>2的作用，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育更有益處。

寶寶缺乏維生素D的表現(xiàn)

    ● 會(huì)引起全身鈣、磷代謝失常；

    ● 早期癥狀的出現(xiàn)主要有多汗、夜驚、煩躁不安等；

    ● 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)骨骼發(fā)育延遲甚至畸形，如出牙晚、囟門(mén)遲閉、顱骨軟化、肋骨外翻、雞胸等，寶寶到了學(xué)走路的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)下肢骨骼變形如X型腿、O型腿，骨骼變形一旦出現(xiàn)將不可挽回。

    為什么“曬太陽(yáng)”和“食補(bǔ)”維生素AD效果不理想？

    維生素D的一個(gè)主要來(lái)源是紫外線照射皮膚來(lái)合成。但合成過(guò)程受到諸多因素的限制和影響，如緯度位置、皮膚裸露面積、紫外線波長(zhǎng)、皮膚顏色、照射時(shí)間、大氣污染、高樓遮擋等等，也就是說(shuō)曬了太陽(yáng)不一定有用。如果家長(zhǎng)們強(qiáng)行“曬”娃，不僅不一定能獲得足夠的維生素D，還可能讓寶寶的皮膚和眼睛受傷害，得不償失。

    母乳雖說(shuō)是寶寶的最佳食物，但維生素D含量是極低的，同時(shí)，由于中國(guó)居民普遍存在維生素A攝入不足問(wèn)題，所以中國(guó)媽媽的母乳樣本維生素A含量也遠(yuǎn)低于全球平均水平。

    奶粉中雖然添加了維生素AD，但是維生素AD的性質(zhì)不穩(wěn)定，接觸空氣、光照容易氧化失效，所以配方奶粉在加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、反復(fù)開(kāi)蓋、沖泡的過(guò)程中，維生素AD都會(huì)流失，導(dǎo)致寶寶實(shí)際攝入量與奶粉說(shuō)明中的標(biāo)示含量相差甚遠(yuǎn)。

    天然食物中的維生素A含量低轉(zhuǎn)化率差。胡蘿卜、橙子之類(lèi)的深黃色果蔬雖然含有相對(duì)豐富的類(lèi)胡蘿卜素，但這種物質(zhì)需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A才能起到作用。問(wèn)題在于其轉(zhuǎn)化很低（不足8%），還會(huì)受到烹飪方法和寶寶胃容量的影響，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不夠。動(dòng)物肝臟是維生素AD較為豐富的來(lái)源，但肝臟屬于代謝和解毒器官，隨著環(huán)境污染問(wèn)題的加劇，動(dòng)物肝臟中可能會(huì)存留大量的重金屬、抗生素、飼料激素等等有害物質(zhì)，頻繁食用反而存在健康隱患，并不是寶寶的理想輔食。此外，動(dòng)物肝臟味道不佳，而寶寶的輔食又不能添加調(diào)味料，所以很多寶寶拒絕吃天然味道的肝泥。

    疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存的維生素A大量消耗：0-6歲的寶寶處于“免疫功能不全期”，難免生病，而研究發(fā)現(xiàn)，一次感染性疾病會(huì)消耗50%以上體內(nèi)儲(chǔ)存的維生素A，如果沒(méi)有持久穩(wěn)定充足的維生素A供給，勢(shì)必影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

我國(guó)嬰幼兒應(yīng)該怎么補(bǔ)充維生素AD？

    維生素D的缺乏是全球性的問(wèn)題，我國(guó)也不例外。而需要強(qiáng)調(diào)的是，我國(guó)還是維生素A中度缺乏國(guó)家，雖然夜盲癥這種臨床缺乏越來(lái)越少了，但亞臨床缺乏比例還是相當(dāng)高的。

    《中國(guó)六歲以下兒童維生素A缺乏情況調(diào)查》顯示：我國(guó)整體0-6歲兒童有超50%存在維生素A缺乏及亞臨床維生素A缺乏，6個(gè)月以下的嬰兒更高達(dá)近80%。

 

    如果大城市的媽媽認(rèn)為寶寶吃得好就不缺維生素A，那可就大錯(cuò)特錯(cuò)了。雖說(shuō)大城市相比偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)的維生素A缺乏情況相對(duì)較好，但大城市“隱性饑餓”的問(wèn)題卻十分突出。根據(jù)各地區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示：北京、上海、重慶等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市同樣面臨維生素A攝入不足的問(wèn)題，也就是說(shuō)不論大城市還是農(nóng)村地區(qū)，都需要重視維生素A的補(bǔ)充。

    所以，從目前的營(yíng)養(yǎng)水平以及感染性疾病會(huì)大量消耗肝臟儲(chǔ)存的維生素A的情況來(lái)看，適合我國(guó)嬰幼兒的安全有效的補(bǔ)充方法是：寶寶出生后每天常規(guī)小劑量額外補(bǔ)充維生素AD，至少補(bǔ)充到3歲。在補(bǔ)充劑量上，權(quán)威指南的推薦劑量為：維生素A1500IU-2000IU、維生素D400IU-800IU，且A與D的配比應(yīng)為3:1左右，才更適合寶寶。一些國(guó)產(chǎn)的OTC類(lèi)維生素AD滴劑就是符合補(bǔ)充劑量的，家長(zhǎng)們自行按照說(shuō)明書(shū)補(bǔ)充即可。

 

供稿：兒科    劉晴

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