青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科于2020年11月26日，成功完成了一例腹腔鏡下根治性膀胱全切除聯(lián)合回腸原位新膀胱術(shù)，此類手術(shù)尚屬青海省首例！

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，臨床上將膀胱癌分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，其中肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者疾病發(fā)生迅速、腫瘤易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，臨床治療難度大，患者復(fù)發(fā)率及病死率較高。根治性膀胱全切術(shù)被譽(yù)為治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，該術(shù)式在切除膀胱的同時(shí)還可以進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃，能有效降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，而回腸原位新膀胱術(shù)是膀胱癌患者術(shù)后常見的尿路重建方法。在過去，根治性膀胱全切除聯(lián)合回腸原位新膀胱術(shù)多行開放手術(shù)，然而隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，該術(shù)式逐漸在腹腔鏡下進(jìn)行，雖然在腹腔鏡下進(jìn)行創(chuàng)傷小、出血量小，但根治性膀胱全切除聯(lián)合回腸原位新膀胱術(shù)操作復(fù)雜，在腹腔鏡下進(jìn)行時(shí)由于術(shù)野和操作空間的限制使得手術(shù)難度極大。

患者為64歲老年男性，因“終末肉眼血尿2月余”入院。入院后診斷為浸潤(rùn)性膀胱癌（T3N0M0）MRI如圖所示。

中組部第20批來青博士服務(wù)團(tuán)成員、青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)王志華教授，帶領(lǐng)醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功的為該患者實(shí)施腹腔鏡下根治性膀胱全切除聯(lián)合回腸原位新膀胱術(shù)。參與手術(shù)人員有副院長(zhǎng)王志華教授、才保加主任醫(yī)師(胃腸外科)、任承德副主任醫(yī)師、陶濤主治醫(yī)生、黃禹?xiàng)澴≡横t(yī)師、曾維勝住院醫(yī)師、李文娟麻醉醫(yī)師、柴生慧護(hù)士、俞小萍護(hù)士（麻醉科護(hù)士）。王志華教授憑借自身淵博的理論知識(shí)和精湛手術(shù)技巧，成功的為該老年患者實(shí)施腹腔鏡根治性膀胱全切除聯(lián)合回腸原位新膀胱術(shù)，手術(shù)時(shí)間短-5小時(shí)，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少-150ml，術(shù)后肝腎功能、血常規(guī)、血?dú)夥治稣�常�；颊咝g(shù)后5天，腸道恢復(fù)正常，傷口未見感染，恢復(fù)良好，術(shù)后導(dǎo)尿管引流通暢。真正做到了手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)效果好，解除患者病痛的同時(shí)也為青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師帶來了全新的技術(shù)。

腹腔鏡下膀胱腫瘤根治性切除聯(lián)合回腸原位新膀胱術(shù)為青海省首例，填補(bǔ)了我省該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)空白，大大推進(jìn)了我省泌尿外科技術(shù)發(fā)展，使我省泌尿外科專業(yè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步！青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科在王志華教授指導(dǎo)與帶領(lǐng)下各項(xiàng)技術(shù)發(fā)展迅速，在原有工作基礎(chǔ)之上不斷突破創(chuàng)新，緊跟前沿技術(shù)，保證根治腫瘤的同時(shí)注重功能的保留及重建，這標(biāo)志著醫(yī)院乃至我省泌尿外科技術(shù)有了飛躍式發(fā)展，達(dá)到了新高度。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)必將砥礪前行，通過更多的技術(shù)創(chuàng)新、科研創(chuàng)新、理論創(chuàng)新，為青海地區(qū)泌尿外科患者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)而努力。

供稿：泌尿外科    曾維勝