近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功完成了一例“吲哚箐綠（ICG）精準(zhǔn)導(dǎo)航下熒光腹腔鏡腎部分切除術(shù)”，標(biāo)志著我院在腎臟微創(chuàng)腫瘤治療領(lǐng)域又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。這一項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性，也為患者帶來了更高效、更安全的治療方案。

患者為中年男性，住院期間檢查發(fā)現(xiàn)左腎腫瘤，由我院消化科轉(zhuǎn)入我科治療，期間完善全腹平掃+增強(qiáng)CT檢查提示：左腎上極稍低密度灶，考慮嗜酸性細(xì)胞腺瘤，建議進(jìn)一步完善穿刺或手術(shù)，除外嫌色細(xì)胞癌（圖一）。經(jīng)上述影像學(xué)檢查及相關(guān)評(píng)估診斷為：左腎腫瘤（T1aN0M0）。通過全科討論后決定行“吲哚箐綠（ICG）精準(zhǔn)導(dǎo)航下熒光腹腔鏡腎部分切除術(shù)”，術(shù)中通過熒光腹腔鏡設(shè)備可以清晰區(qū)分腫瘤組織與正常腎組織，在完整切除腫瘤的同時(shí)最大程度上保留了腎臟正常的組織（圖二），整個(gè)手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后4天拔除負(fù)壓引流管后患者康復(fù)出院。術(shù)后病理結(jié)果提示：腎細(xì)胞癌2級(jí)，切緣陰性。此次手術(shù)由王明崗副主任醫(yī)師主刀，陳爽主治醫(yī)師作為助手，由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師樊芳菲主治醫(yī)師、手術(shù)室祡生慧護(hù)師共同協(xié)助安全完成手術(shù)治療。

CT示左腎腫瘤

    熒光腹腔鏡下正常組織與腎腫瘤界限（紅色箭頭標(biāo)記腫瘤部位）

    腎癌是泌尿系統(tǒng)致死率最高的惡性腫瘤之一，隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，腎癌的檢出率逐年升高，越來越多的腎腫瘤在早期被發(fā)現(xiàn)并予以處理，手術(shù)治療是早期腎癌的基本治療方案。保留腎單位的腹腔鏡腎部分切除術(shù)成為治療T1a期腎癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)仍存在諸多挑戰(zhàn)，如切除腫瘤術(shù)后切緣殘端陽性、腫瘤復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，嚴(yán)重危及患者整體預(yù)后及家庭負(fù)擔(dān)。吲哚箐綠（ICG）熒光導(dǎo)航技術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方法，吲哚箐綠是一種安全、穩(wěn)定的熒光造影劑，結(jié)合熒光成像與腹腔鏡技術(shù)：1.能夠精確辨認(rèn)腎臟供血血管，減少血管誤傷的風(fēng)險(xiǎn)；2.清晰區(qū)分腫瘤組織與正常腎組織，最大程度保留正常腎組織及腎功能，完整切除腎腫瘤同時(shí)降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；3.縮短腎缺血時(shí)間，減少術(shù)后腎功能損害。特別是針對(duì)孤立腎、完全內(nèi)生性腫瘤、糖尿病等對(duì)腎功能影響較大的不利因素、雙腎功能不全且又要防止腎功能進(jìn)一步惡化的患者。

    青大附院泌尿外科始終將患者的健康及安全放在首位，讓每位就診患者都能夠享受到最優(yōu)質(zhì)、最適合自己的個(gè)體化綜合診療方案。泌尿外科多年來致力于腫瘤多元化、個(gè)體化治療，特別在腎腫瘤診治方面積累了豐富且成熟的診療經(jīng)驗(yàn)。吲哚箐綠熒光顯影技術(shù)使醫(yī)生能清晰識(shí)別腫瘤邊界精準(zhǔn)切除腫瘤、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，特別針對(duì)復(fù)雜腫瘤如完全內(nèi)生性腎腫瘤的患者具有他獨(dú)有的優(yōu)勢，此項(xiàng)技術(shù)的開展將會(huì)給更多的患者帶來更有效的治療體驗(yàn)，此次手術(shù)的成功，充分體現(xiàn)了我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)的綜合技術(shù)實(shí)力和多學(xué)科協(xié)作能力。未來，我科仍會(huì)秉承不辱使命、砥礪前行的精神，繼續(xù)致力于泌尿系腫瘤的深入探索，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，為更多全省以及省外患者提供最優(yōu)質(zhì)、高效的診療服務(wù)。

供稿：泌尿外科    陳爽