隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生根本性改變，當(dāng)我們?cè)诤翢o(wú)節(jié)制享受美食賦予的快樂(lè)同時(shí)，高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病率逐漸升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，已經(jīng)成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。

2023年4月20日，是全國(guó)第七個(gè)“全民關(guān)注痛風(fēng)日”，其宗旨是提高大家對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)的重視。

什么是高尿酸血癥？ 

無(wú)論男性還是女性，非同日2次空腹血尿酸水平超過(guò)420umol/L，稱之為“高尿酸血癥“。

什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。臨床特征為血清尿酸水平升高，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形，病情嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)腎臟疾病、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病。痛風(fēng)的病程分為無(wú)癥狀高尿酸血癥期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期（尿酸升高伴有關(guān)節(jié)紅腫熱痛）、間歇發(fā)作期（尿酸偏高，關(guān)節(jié)癥狀暫時(shí)緩解，容易復(fù)發(fā)）、慢性期（痛風(fēng)呈慢性發(fā)作，痛風(fēng)石沉積）、腎臟病變期。 

若痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？

當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)的治療目標(biāo)是：盡快且溫和地終止急性發(fā)作，預(yù)防關(guān)節(jié)炎遷延反復(fù)。

（1）多飲水，每日飲水在2000ml以上；

（2）禁煙忌酒，避免高嘌呤飲食：其中嘌呤含量較多的食物有：動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、蛤、蠔等海鮮、肉湯、火鍋，其次為魚(yú)蝦類、肉類豌豆類。而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等嘌呤含量最少。

（3）多休息，減少患肢活動(dòng)；關(guān)節(jié)紅腫處禁止熱敷。

（4）可應(yīng)用非甾體抗炎藥物對(duì)癥治療，但需關(guān)注胃腸道癥狀，肝腎功能不全及心血管病患者慎用。

若急性發(fā)作期控制后，如何降尿酸治療？

（1）非藥物治療：痛風(fēng)有20%的外源性因素與生活飲食習(xí)慣不良有關(guān)。①飲食：采取低熱量飲食，避免高嘌呤飲食。②避免精神緊張，保持愉悅的心情。③堅(jiān)持鍛煉身體：以輕度至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和低強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練為主，每周≥150min。對(duì)于年齡＞45歲、合并多個(gè)心腦血管危險(xiǎn)因素者，建議先行運(yùn)動(dòng)測(cè)試。生活方式的改變也是治療痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。

（2）藥物治療：降尿酸藥物種類包括：①促進(jìn)尿酸排泄藥物，如：苯溴馬隆、丙磺舒等；②抑制尿酸生成藥物：別嘌醇、非布司他；③尿酸酶：普瑞凱希。對(duì)于藥物的選擇，需遵醫(yī)囑根據(jù)個(gè)體情況制定科學(xué)、規(guī)范的治療方案。

（3）痛風(fēng)患者尿酸水平至少應(yīng)該降至低于360umol/L。對(duì)于合并多個(gè)心腦血管危險(xiǎn)因素時(shí)，遵醫(yī)囑根據(jù)具體情況降至相應(yīng)水平。 

高尿酸血癥與痛風(fēng)是一組異質(zhì)性慢性代謝性疾病，因此在疾病診治過(guò)程中，也需要關(guān)注是否存在其他代謝性疾病，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂的情況，預(yù)防心腦血管疾病、腎臟疾病、代謝綜合征等疾病的發(fā)生。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期致力于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的診治，讓我們一起攜手、共同努力，掌握正確、科學(xué)的生活調(diào)養(yǎng)知識(shí)，獲得規(guī)范的治療。

供稿：風(fēng)濕免疫科    劉婉婷

注：文章圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)    如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除