2021年年初，青海大學(xué)附屬醫(yī)院對口支援班瑪縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊來到班瑪這個高原上的小江南，經(jīng)過簡短休整后，積極投身于繁忙的臨床工作中。

1月19日，班瑪縣人民醫(yī)院收治一例77歲老年女性，以“消化道大出血”急診入院。追問患者病史，患者于2年前因“消化道出血”就診青海大學(xué)附屬醫(yī)院，具體不詳。此次患者入院前4小時出現(xiàn)再次嘔血，約1500ml鮮紅色血液，消化道出血是臨床常見癥狀，起病較急，且病情發(fā)展較為迅速，短時間內(nèi)可能出現(xiàn)大量出血，如不及時治療，會對其生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，臨床上能否準(zhǔn)確判斷消化道出血的原因，并對其采取正確治療，對于患者的預(yù)后至關(guān)重要，但消化道出血的治療方法非常復(fù)雜。

因班瑪縣地理位置特殊，交通不便利，開車到醫(yī)療條件相對較好的州醫(yī)院需要耗時近4小時，無法短時間內(nèi)完成輸血，患者病情危重，亦無法轉(zhuǎn)院。支醫(yī)隊魏文娥副主任醫(yī)師，馬維秀副主任醫(yī)師積極組織救治，第一時間臨床評估同時進(jìn)行血流動力學(xué)和心肺穩(wěn)定治療，立即給予建立雙靜脈通道。第一時間電話聯(lián)系果洛州血站，連夜行血型鑒定，交叉配血，及時給予輸注紅懸，抗休克及迅速補(bǔ)充血容量等液體復(fù)蘇措施。然而患者因病情較重，出血量大，外周血容量不足，外周靜脈穿刺困難，支醫(yī)隊的孔慶菊護(hù)士長仔細(xì)評估患者的血管狀況，最后選擇患者右手背的靜脈給予了留置針穿刺，保證了患者的靜脈輸液治療和輸血。由于班瑪縣沒有血源，很少給患者進(jìn)行靜脈輸血治療，但患者失血量較多，必須要進(jìn)行輸血治療，班瑪縣醫(yī)院緊急從果洛州血站調(diào)來2個單位的紅懸�？讘c菊護(hù)士長指導(dǎo)科室的班瑪吉護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士雙人進(jìn)行輸血的“三查十對”后給予了靜脈輸血。但患者暈血，孔慶菊護(hù)士長和科室責(zé)任護(hù)士就地取材，用黑色的塑料袋對血袋和輸血器給予包裹后輸血，減輕了患者暈血的癥狀，同時也體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷。

待患者病情平穩(wěn)后，為排除肝病和其他并發(fā)癥的的情況，支醫(yī)隊魏文娥副主任醫(yī)師、馬維秀副主任醫(yī)師及時聯(lián)合支醫(yī)隊隊員、超聲科李秀婷副主任醫(yī)師床旁行超聲檢查，尋找出血病因，超聲提示：肝臟彌漫性病變，門靜脈不寬，初步排除食管胃底靜脈曲張破裂所致出血。于入住第二天，積極開展全院病例討論后，繼續(xù)積極給予補(bǔ)液，有效補(bǔ)充血容量后，并積極聯(lián)系青海大學(xué)附屬醫(yī)院，外購生長抑素及奧曲肽，給予微量泵泵入有效止血治療后，患者病情得以有效控制，病情平穩(wěn)。

1月的班瑪，冬日暖陽照耀著班瑪人民，全體支醫(yī)隊員的內(nèi)心也洋溢著救治患者后的喜悅。我們將再接再厲，不負(fù)韶華，為班瑪人民的健康不懈努力！

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院班瑪支醫(yī)隊    魏文娥\郭斌