一臺手術的成功，我們贊嘆主刀醫(yī)生技術高超，而很少有人知道，當患者與死神擦肩而過時，麻醉醫(yī)生如同生命的守護神，為生命筑起防線，始終在為患者保駕護航。

2021年2月2日，青海大學附屬醫(yī)院麻醉科樊芳菲醫(yī)生像往常一樣做常規(guī)的麻醉前訪視，但第二天要麻醉的這臺“后腹膜巨大腫物切除術”患者的病情卻有些棘手。

患者以“間斷性腹部脹痛6月余”為主訴入住醫(yī)院肝膽胰二科，入院后行腹主動脈血管CTA結果示：病灶包繞腰大肌、雙側髂總動脈及右側髂內、外動脈，肝臟、胰腺、膀胱、前列腺及鄰近腸管、下腔靜脈受壓移位，右腎動靜脈受壓變細，右側髂內外動脈穿行于病灶內；腹主動脈、腸系膜上下動脈及其分支、雙側髂總動脈、雙側髂內、外動脈受壓移位，腸系膜上動脈小分支、肝右動脈、腸系膜下動脈在病灶邊緣走行�；颊摺案哐獕骸辈∈�10年，“糖尿病”史6年，均未正規(guī)治療。

 這樣復雜的手術在臨床當中并不多見，腹膜后腫瘤發(fā)生于腹膜后廣闊間隙，往往腫瘤很大時才引起患者注意，且腹膜后解剖關系復雜，易波及其它臟器，因此術中可能聯合切除很多臟器，動輒有可能就會大出血，所以腹膜后腫瘤是外科最棘手的腫瘤之一，由此可見維持循環(huán)穩(wěn)定是此類手術的重中之重。這也就要求麻醉醫(yī)生應具備足夠的膽量和抗壓能力。

樊芳菲主治醫(yī)生仔細閱讀病歷，詳細了解病情與患者及家屬溝通后評估患者ASA分級，與賈珍主任等上級醫(yī)生匯報病情后制定了詳細周密的麻醉計劃，并與外科醫(yī)生溝通了解手術方案，對術中可能出現的并發(fā)癥做出了相應的應對措施。

2021年2月3日，患者入室后，樊芳菲主治醫(yī)師首先在局麻下給病人進行橈動脈穿刺置管，在實時動脈血壓監(jiān)測下進行麻醉誘導，順利完成氣管插管全麻，且生命體征平穩(wěn)。術中嚴密監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓、呼末二氧化碳、氧飽和度、心率、腦電等各項生命體征，把控麻醉深度。手術在肝膽胰二科王海久主任醫(yī)師，泌尿外科陳國俊主任醫(yī)師的通力合作下順利的進行，當在分離兩側腎上腺周邊的腫瘤時血壓飆升，當腫瘤被切下時血液重新分布，引起循環(huán)波動，樊芳菲麻醉醫(yī)生沉著應對，一次次化險為夷，將可能發(fā)生的并發(fā)癥拒之門外，嚴密監(jiān)測和維護循環(huán)、呼吸及內環(huán)境平穩(wěn)。6小時的手術更像是一場對麻醉與圍手術醫(yī)學科的大考！隨著近20斤的巨大腫瘤切除，患者順利關腹部。麻醉醫(yī)生同手術室護士安全地將患者送去重癥醫(yī)學科進行進一步治療。此時，一顆顆懸著的心才終于放了下來。

術后第一天患者已從重癥ICU轉入普通病房繼續(xù)治療，隨訪患者生命體征平穩(wěn)，患者已經可以和家屬，醫(yī)護人員交流自如，麻醉VAS術后疼痛評分2分，基本無刀口疼痛感。患者及家屬對此次手術和麻醉的進程及結果表示非常滿意，達到了國內三甲頂級醫(yī)院的醫(yī)療水準！

“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命！”一句看似簡單的話實則并不那么簡單，青大附院麻醉人堅守著不變的責任，默默的守護，敬佑生命！

供稿：樊芳菲