“一場秋雨一場寒，十場秋雨要穿棉”，連續(xù)的降雨天氣使氣溫一降再降，這突然的降溫讓許多中老年人踏入醫(yī)院的大門，最終均被確診為腦出血。

 

    腦出血俗稱腦溢血，屬于“腦中風”的一種，是患有高血壓的中老年人常見的嚴重腦部并發(fā)癥。它是指非外傷性腦內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、動脈粥樣硬化、顱內血管畸形等，用力過猛、飲酒、情緒激動、過度勞累等均為誘發(fā)因素。腦出血跟天氣的變化也有著密切的關系，天氣變冷，人的血管收縮，造成心腦循環(huán)血量的劇增，心臟負荷增加，腦循環(huán)阻力增大，極易引起血壓增高，因此，秋冬季節(jié)是腦血管意外的高發(fā)期。

    一、臨床表現(xiàn)

    1.  頭痛：這是腦出血最常見的癥狀，常表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛，可能伴有惡心、嘔吐。

    2.  語言障礙：腦出血可能影響到大腦的語言中樞，導致患者說話不清、理解困難或失語。

    3.  肢體無力或癱瘓：出血可能壓迫或損傷運動神經(jīng)，導致一側或雙側肢體無力、麻木或癱瘓。

    4.  視力障礙：如果出血部位在視覺中樞或其附近，可能導致視力模糊、視野缺損或失明。

    5.  意識障礙：嚴重的腦出血可能導致患者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏迷等癥狀。

 

    二、治療措施

    1.  控制血壓：腦出血患者通常伴有血壓的劇烈波動，控制血壓是防止再出血的關鍵。急性期的降壓治療需慎重，不宜過快，以免影響腦供血，加重腦缺氧。

    2.  脫水治療：腦出血引起的腦水腫會增加顱內壓，有引起腦疝的風險，因此需使用脫水利尿劑，如甘露醇、甘油果糖等降低顱內壓，緩解腦水腫。

    3.  營養(yǎng)支持：對于昏迷、重癥病人，需禁食并適當補充液體，可鼻飼或靜脈輸液，以維持水電解質和酸堿平衡，但需注意液體入量不宜過多過快。

    4.  并發(fā)癥的預防：腦出血患者易發(fā)生肺部感染、消化道出血、水電解質紊亂等并發(fā)癥，需給予相應的藥物治療和護理，從而預防并發(fā)癥的發(fā)生。

    三、預防措施

    1.  生活要有規(guī)律：老年人可以適當做一些力所能及的事情，但不可過于勞累。

    2.  控制高血壓：要想理想地控制血壓須注意許多方面：

    （1）血壓控制在理想水平：由于個體差異所致，比較可行的辦法是在一段時間內逐漸將血壓降低到140/80mmHg或略高而又沒有腦缺血的不適癥狀為宜。

    （2）血壓要控制平穩(wěn)：避免血壓波動對血管壁的損害，降壓不要過快。

 

    3. 保持良好的心態(tài)：保持樂觀情緒，避免過于激動。

    4. 注意飲食：飲食要注意低鹽、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋等。

    5. 預防便秘：大便秘結，排便用力，會導致血壓上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦出血。預防便秘，要多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等，可有效防治便秘。

    6. 防止勞累：日常生活工作中需勞逸結合，過度勞累可誘發(fā)腦出血。

    7. 注意天氣變化：寒天是腦中風的好發(fā)季節(jié)，血管收縮，血壓容易升高，因此要注意保暖，使身體適應氣候變化，還要根據(jù)自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步、做廣播體操等，以促進血液循環(huán)。

 

供稿：急診部    楊文婷

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