2021年5月6日，一名全身多發(fā)性骨折術(shù)后、左前臂感染、臂叢神經(jīng)損傷并伴有慢性骨髓炎的來自山西的患者前來班瑪縣人民醫(yī)院就診。作為一名醫(yī)生當(dāng)患者對你以性命相托的時(shí)候，我們只有全力以赴地去救治。入院完成相關(guān)檢查后，班瑪縣人民醫(yī)院院長汪進(jìn)榮主任醫(yī)師，胡一博副主任醫(yī)師與支醫(yī)隊(duì)麻醉科梁燕副主任醫(yī)師、支醫(yī)隊(duì)彩超室李秀婷副主任醫(yī)師，班瑪縣人民醫(yī)院外科馬啟全主任以及其余支醫(yī)隊(duì)的各位老師，多學(xué)科一起會(huì)診，制定詳細(xì)的手術(shù)治療方案。

在高海拔地區(qū)，手術(shù)時(shí)長超過10小時(shí)的麻醉，對于麻醉醫(yī)師來說，是一場生命的考驗(yàn)，作為擔(dān)任此次手術(shù)的麻醉醫(yī)師梁燕副主任醫(yī)師表示，該手術(shù)麻醉主要存在四個(gè)風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)：第一，患者肥胖，目前該患者體重達(dá)90Kg，脖子短粗下頜小，在全麻誘導(dǎo)過程中，氣管插管時(shí)容易發(fā)生困難氣道插管，一旦發(fā)生插管困難，沒有第二個(gè)麻醉醫(yī)生可以幫忙，一切都要靠自己，壓力很大；第二，肥胖患者處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而增加心肌梗死、卒中、靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；第三，班瑪縣海拔將近3600米，手術(shù)時(shí)間過長，中心供氧氧壓明顯低于平原地區(qū)，長時(shí)間的麻醉機(jī)供養(yǎng)是否會(huì)發(fā)生術(shù)中低氧血癥，由于醫(yī)療條件有限，醫(yī)院沒有麻醉恢復(fù)室，更沒有ICU病房，十個(gè)小時(shí)的麻醉大量的全麻藥進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)不會(huì)存在麻醉藥物殘留，患者無法順利拔管，拔管后會(huì)不會(huì)發(fā)生呼吸道阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，送入病房后會(huì)不會(huì)發(fā)生呼吸抑制的情況；第四，班瑪縣整個(gè)縣城是沒有血庫的，一旦術(shù)中發(fā)生大出血，患者出現(xiàn)低血容量該如何補(bǔ)液擴(kuò)容。梁燕副主任醫(yī)師在手術(shù)麻醉前反復(fù)思考以上可能會(huì)出現(xiàn)的問題，充分做好麻醉計(jì)劃，制定充分的應(yīng)急預(yù)案，與胡一博主刀醫(yī)生反復(fù)多次溝通，于5月10日對該患者進(jìn)行了預(yù)估十小時(shí)的手術(shù)麻醉。

清晨11點(diǎn)左右，患者推入手術(shù)室，由于準(zhǔn)備充分，在麻醉誘導(dǎo)后順利完成了氣管插管的操作。手術(shù)開始不到20分鐘，在以為患者生命體征都很平穩(wěn)的時(shí)候，突然發(fā)生患者血壓監(jiān)測不到的情況，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，梁燕副主任醫(yī)師立即判斷出監(jiān)護(hù)儀上血壓測不到的原因，并及時(shí)給與升壓擴(kuò)容等有效治療，患者不到3分鐘后血壓恢復(fù)正常，之后患者一直處于血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)狀態(tài)。俗話說：“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”在梁燕麻醉醫(yī)生和胡一博主刀醫(yī)生共同努力下，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院馬啟全主任、曲洋措護(hù)士長、器械護(hù)士次成卓瑪?shù)拇罅�幫助下，歷經(jīng)11個(gè)小時(shí)終于成功完成該患者左鎖骨遠(yuǎn)端內(nèi)固定取出術(shù)+左脛腓骨內(nèi)固定取出術(shù)+左脛骨骨不連清創(chuàng)取髂骨植骨外固定架固定術(shù)+左脛骨平臺(tái)內(nèi)固定取出術(shù)+左尺橈骨鋼板取出+左前臂清創(chuàng)探查死骨去除，骨水泥填充外固定術(shù)，全麻時(shí)長達(dá)11個(gè)小時(shí)，光是全麻藥丙泊酚就用了20只共計(jì)4000mg，麻醉藥停藥10分鐘后，患者自主呼吸恢復(fù)，清醒順利拔出氣管插管，生命體征平穩(wěn)，在手術(shù)間觀察半小時(shí)后安全送回病房。

就這樣一臺(tái)歷經(jīng)11個(gè)小時(shí)的大手術(shù)順利結(jié)束，這也是班瑪縣人民醫(yī)院首例手術(shù)時(shí)長超過十小時(shí)的手術(shù)。雖然手術(shù)臺(tái)上我們揮汗如雨，但是當(dāng)我們看到患者對我們豎起的大拇指，看到患者臉上的笑容，聽到患者對我們說的“謝謝醫(yī)生”時(shí)，我們頓時(shí)覺得所有的疲憊都消除了，所有的付出都是值得的。生命所系，性命相托，這是對我們所有支醫(yī)隊(duì)員的信任與肯定，同時(shí)我們也深知自己肩上的這份重任與責(zé)任，我們有信心、有決心，在未來的歲月里，為基層人民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為班瑪縣人民醫(yī)院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量，努力工作，笑對生活，砥礪前行！

供稿：支醫(yī)隊(duì)    梁燕\郭斌