經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）目前廣泛應(yīng)用于臨床，為腫瘤患者輸注化療藥物、腸外營養(yǎng)液等提供了一條理想通道。在住院期間，護(hù)士會(huì)每班交接、定期維護(hù)您的導(dǎo)管，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理PICC相關(guān)并發(fā)癥。若您是多療程化療患者，在治療間歇期及您出院后，如果不能及時(shí)辨別、及時(shí)處理PICC異常情況，將直接影響導(dǎo)管的使用以及您的生活質(zhì)量。因此，每日居家自我觀察至關(guān)重要。不妨跟著小編，每天晨起五個(gè)步驟，輕松搞定PICC導(dǎo)管居家自我觀察。

要以下物品：體溫槍、穿衣鏡、軟尺、維護(hù)手冊

第一步：身-檢查全身情況

每天起床清醒后，問一問自己是否有不同往常的不適癥狀，并測量體溫（原發(fā)病或化療引起的輕微不適除外）。

以下情況需聯(lián)系醫(yī)院或返院處理：感覺胸悶、氣短、心慌等不適癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作、體溫異常升高＞38℃，警惕導(dǎo)管相關(guān)血流感染和尖端位置過深。

第二步：臂-觀察置管側(cè)手臂

1、自我感覺置管側(cè)手臂有無疼痛、麻木、腫脹。

2、站在一面穿衣鏡前，觀察兩側(cè)手臂，對(duì)比置管側(cè)手臂有無腫脹、皮色有無異常。

3、按一按手臂有無指壓凹陷，沿著穿刺點(diǎn)向上輕輕按壓導(dǎo)管走行處至腋窩有無紅腫熱痛。

4、由家屬測量手臂肘窩上10CM的臂圍，與維護(hù)手冊記錄臂圍結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。

以下情況需聯(lián)系醫(yī)院或返院處理：置管側(cè)手臂臂圍增大＞2cm，有手臂麻木、腫脹、疼痛癥狀，皮膚顏色異常，警惕血栓、靜脈炎發(fā)生。

第三步：點(diǎn)-PICC穿刺點(diǎn)情況

觀察穿刺點(diǎn)有無滲血滲液，紅腫及疼痛，輕輕按壓有無分泌物。

以下情況需聯(lián)系醫(yī)院或返院處理：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、有分泌物；穿刺點(diǎn)嚴(yán)重滲血。警惕穿刺點(diǎn)感染。

第四步：貼-檢查導(dǎo)管固定貼膜情況

觀察導(dǎo)管貼膜是否完好如初、粘貼牢固；觀察貼膜下皮膚有無異常。

以下情況需聯(lián)系醫(yī)院或返院處理：貼膜受到污染，因潮濕而嚴(yán)重卷邊、松脫，貼膜下皮膚發(fā)癢出現(xiàn)紅疹。警惕導(dǎo)管過敏、貼膜過敏、導(dǎo)管脫出。

第五步：管-檢查PICC導(dǎo)管外露部分和接頭裝置

1、導(dǎo)管通常外露6cm左右，在您穿刺置管后，護(hù)士會(huì)為您發(fā)放PICC維護(hù)手冊，請(qǐng)您牢記外露長度，每日觀察外露長度是否有變化，并讓它保持原始位置。

2、導(dǎo)管是否打折、破損、漏液甚至斷裂。

3、導(dǎo)管內(nèi)顏色是否透明，有無回血。

4、輸液接頭有無松動(dòng)或脫落。

以下情況需聯(lián)系醫(yī)院或返院處理：導(dǎo)管斷裂、打折嚴(yán)重、輸液接頭脫落、刻度變化超過2CM和（或）導(dǎo)管自行回流血液（例：您PICC原始刻度外露6cm，您發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在外露小于4CM或者大于8CM，或者即使外露改變只有1-2cm，但您有不適癥狀，也都請(qǐng)及時(shí)返院處理。）警惕導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管繼發(fā)性異位。

PS：導(dǎo)管斷裂發(fā)生率低，一旦發(fā)生需緊急處理，您可將可見的外露導(dǎo)管打折并用膠帶固定，馬上去醫(yī)院處理。

雖然上面提到PICC導(dǎo)管可能出現(xiàn)種種并發(fā)癥，但臨床實(shí)際發(fā)生率很低，只需要您配合醫(yī)護(hù)人員共同細(xì)心觀察和專業(yè)維護(hù)，做到導(dǎo)管留置期間不脫出、不潮濕、按時(shí)到具備相應(yīng)技術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)護(hù)理、出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥能及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

科室：血液科    傅霞/趙隆秀

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