腫瘤診療過(guò)程是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，我們已經(jīng)從單一診斷、單一治療逐漸發(fā)展成精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、多學(xué)科聯(lián)合診斷治療，進(jìn)一步改善了癌癥患者的生存。就生存率來(lái)講，中國(guó)癌癥患者的五年生存率已經(jīng)明顯提高。從十年前的30.9％，提升到目前的40.5％，上升了將近10個(gè)百分點(diǎn)。以乳腺癌為例，提升的更多，乳腺癌患者的五年生存率已經(jīng)達(dá)到了83％，和發(fā)達(dá)國(guó)家的診療水平相近。而食管癌患者的五年生存率已經(jīng)高于發(fā)達(dá)國(guó)家。這些都表明，中國(guó)腫瘤規(guī)范化診療及新術(shù)式、新理念和新研究的應(yīng)用，是有明顯成效的。

放療是惡性腫瘤最重要的治療手段之一。70%的惡性腫瘤患者在治療的不同階段需要接受放療，其中70%為根治性放療，而在接受根治性放療的患者中，有70%的患者最后能夠被根治。在可以治愈的惡性腫瘤中，放療的貢獻(xiàn)為40%。放療是目前效價(jià)比最高的腫瘤治療方法。在所有腫瘤治療的花費(fèi)當(dāng)中，用于放射治療的費(fèi)用小于5%。另外，對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)惡性腫瘤，放療也是緩解患者癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量最有效的治療手段之一。

在放射治療方面，質(zhì)控中心制定了多項(xiàng)放療質(zhì)控指南。全國(guó)已建立起1413個(gè)放射治療中心，約86.2％的中心可以提供三維適形放射治療，約67.4％的中心可以提供調(diào)強(qiáng)放射治療，包括四維CT或PET-C模擬、影像引導(dǎo)的放射治療和運(yùn)動(dòng)管理等先進(jìn)技術(shù)。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院持續(xù)完善腫瘤質(zhì)控管理工作，促進(jìn)腫瘤診療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，放射治療科不斷完善腫瘤放療質(zhì)控體系。放療腫瘤單病種質(zhì)量控制平臺(tái)正在建設(shè)中，開(kāi)展診療規(guī)范化質(zhì)控試點(diǎn)建設(shè)工作，放射治療一病區(qū)建立每日病歷討論制度，討論每個(gè)新入院患者的綜合治療方案，研究每一位患者的放療治療等技術(shù)，體現(xiàn)以放射治療同質(zhì)化為導(dǎo)向的綜合治療特色，使患者能夠得到最合理的治療，同時(shí)也豐富了年輕醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在全科范圍內(nèi)開(kāi)展腫瘤單病種質(zhì)控，科主任把質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)作為科室管理的首要任務(wù)，貫徹以質(zhì)控小組為核心的三級(jí)質(zhì)控體系，包括主診組、住院總醫(yī)師、質(zhì)控小組，每月對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)包括診療患者數(shù)、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、平均住院日進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果制定改進(jìn)意見(jiàn)，召開(kāi)全科質(zhì)量控制會(huì)議，對(duì)于三級(jí)質(zhì)控體系的反饋進(jìn)行講評(píng)，定期舉行醫(yī)護(hù)技交流會(huì)、醫(yī)患交流會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)提出問(wèn)題、解決問(wèn)題。目前，肺癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌單病種質(zhì)控正在試行中，對(duì)科室腫瘤診療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)開(kāi)展持續(xù)監(jiān)測(cè)，對(duì)提升腫瘤診療水平非常關(guān)鍵，促進(jìn)腫瘤診療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷完善科室腫瘤診療質(zhì)控體系。

中國(guó)高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在癌癥患者的生存率方面跟發(fā)達(dá)國(guó)家沒(méi)有明顯差距。但我國(guó)癌癥患者的總體生存率和發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定的差距，我們通過(guò)腫瘤單病種的質(zhì)量控制和管理等手段，進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤規(guī)范化診療，逐步縮小了這些差距，有的甚至達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。一是不斷加強(qiáng)質(zhì)控體系建設(shè)；二是重點(diǎn)加強(qiáng)腫瘤單病種質(zhì)量控制管理工作；單病種質(zhì)量控制是長(zhǎng)期實(shí)踐證明，能有效提升醫(yī)療質(zhì)量的重要方法。三是持續(xù)開(kāi)展抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作；四是繼續(xù)推進(jìn)多種形式的腫瘤醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)，開(kāi)展腫瘤遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科建設(shè)和發(fā)展，提升基層腫瘤診療能力。

供稿：放射治療科    陳凡