2019年6月3日早晨，青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診搶救室一如既往的忙碌。7時(shí)40分，由120救護(hù)車送入搶救室一名56歲男性患者，患者由家屬于6時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，活動(dòng)受限，口角歪斜。

 夜班的忙碌仍在繼續(xù)，白班的醫(yī)護(hù)人員已到位。內(nèi)科醫(yī)生詢問(wèn)病史開通綠色通道，急查頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，患者既往有高血壓、高血脂病史，根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，由急診接診醫(yī)生吳海濤和劉連軍對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)查體和NIHSS評(píng)分后，向家屬交代病情、談話、簽字，快速而有序地完成一系列卒中救治流程后決定在急診搶救室進(jìn)行溶栓治療。

 在一切準(zhǔn)備就緒后，8時(shí)27分由卒中護(hù)士慶重香按照醫(yī)囑靜推6.75mlrt-PA。

 開始了對(duì)患者的溶栓治療，緊接著微量泵按照50ml/泵入，由卒中護(hù)士和急診內(nèi)科醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，血壓15分鐘監(jiān)測(cè)一次，同時(shí)對(duì)患者意識(shí)和左側(cè)肢體肌力進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估。9時(shí)10分，患者左側(cè)下肢肌力恢復(fù)為2級(jí)，意識(shí)清醒，血壓由166/110mmHg，穩(wěn)定在150/90mmHg左右。9時(shí)30分，患者語(yǔ)言表達(dá)逐漸清晰，口角歪斜明顯改善。10時(shí)，患者收住神經(jīng)內(nèi)二科進(jìn)行進(jìn)一步治療。

 此例患者的救治過(guò)程中，急診全面開通卒中救治的綠色通道，緊張有序地完成了急診溶栓，為時(shí)限性極強(qiáng)的卒中患者的救治奠定了基礎(chǔ)，贏得了時(shí)間。在救治結(jié)束后，科室及時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員中對(duì)此例患者的救治過(guò)程進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，進(jìn)一步優(yōu)化流程，為急診的卒中患者提供更高質(zhì)量的救治。

供稿：急診接診    李紅菊