為進一步強化維護基金安全的法治意識，充分發(fā)揮宣傳引導(dǎo)作用，青海大學(xué)附屬醫(yī)院決定在4月開展“安全規(guī)范用基金，守好人民看病錢”集中宣傳月系列活動。

自醫(yī)院接受了國家醫(yī)保飛行檢查及審計檢查后，對于暴露出的問題，醫(yī)院認真安排部署開展國家醫(yī)療保障基金飛行檢查反饋問題整改專項工作，在全院范圍內(nèi)分層分類組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號）《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定的通知》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)[2019]64號）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督管理制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)發(fā)[2018]63號）《青海省醫(yī)療保障基金使用信用管理暫行辦法》（青醫(yī)保局發(fā)[2022]133號）等法規(guī)政策文件精神，進一步提高醫(yī)務(wù)人員對欺詐手段惡意騙取醫(yī)療保險基金行為的嚴重性、危害性的認識。堅決抵制和反對醫(yī)療保障基金使用、管理工作違規(guī)行為，確保醫(yī)療保險基金使用、支付嚴格按國家規(guī)定執(zhí)行,對發(fā)現(xiàn)的問題建立整改臺賬，堅持問題導(dǎo)向結(jié)合健全長效機制扎實整改，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)保資金使用。 

2023年4月按照省市醫(yī)保局的專項工作部署，進一步強化醫(yī)院和參保人員法治意識、誠信意識，營造遵規(guī)守法、誠信醫(yī)保的良好監(jiān)管環(huán)境，筑牢醫(yī)�；�金安全防線，履行定點醫(yī)療機構(gòu)宣傳醫(yī)�；�金監(jiān)管政策職責，醫(yī)院決定在4月25日開展主題“安全規(guī)范用基金，守好人民看病錢”現(xiàn)場宣傳活動。

 

策劃初期，醫(yī)療保障管理部梳理、匯總各類醫(yī)保政策，積極與宣傳部協(xié)調(diào)溝通，排版制作了醫(yī)保政策須知、參保人員應(yīng)履行的義務(wù)等政策宣傳海報。

     

同時借助信息化工具，通過各種途徑向社會廣泛傳播醫(yī)保政策，在門診大廳、電梯等候區(qū)、護士站電子屏處滾動播放“醫(yī)�；�金監(jiān)管條例”、“慢性病報銷政策”、“參保人義務(wù)”“診療項目收費”等社會關(guān)切的醫(yī)保政策。使各級醫(yī)保政策、醫(yī)療物價更加透明、公正，通過以上舉措讓更多的患者和醫(yī)生了解知曉醫(yī)保政策的重要性。

     

2023年4月25日上午，醫(yī)療保障管理部根據(jù)人員特點對工作人員進行分組，各小組攜帶各類醫(yī)保宣傳資料前往各病區(qū)進行發(fā)放，并在病區(qū)和每個病房顯要位置，懸掛醫(yī)保政策法規(guī)及欺詐騙保宣傳海報的工作。

     

五個核查小組在每個病區(qū)開展“冒名頂替”虛假報銷核查工作，核對在院患者個人信息（醫(yī)保卡、身份證），保證人證相符。在各科室病區(qū)形成高壓態(tài)勢，加強醫(yī)保實名制的執(zhí)行力度的政策宣傳，減少醫(yī)�；�金的盜刷和騙取。

     

4月25日下午，在門診大廳、收費結(jié)算處、各導(dǎo)診臺，開展醫(yī)保政策政策宣傳冊發(fā)放及咨詢服務(wù)，就群眾普遍關(guān)注的醫(yī)保參保登記、待遇享受、慢特病報銷、共濟賬戶等具體問題進行解答。

     

     

此外，我們嘗試探索在OA辦公系統(tǒng)開設(shè)《醫(yī)保宣傳欄》將各類醫(yī)保政策上傳至宣傳欄并動態(tài)更新，確保廣大臨床醫(yī)生準確掌握醫(yī)保動態(tài)并使用好醫(yī)保政策。

 

通過醫(yī)保宣傳月活動的開展，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、參保群眾、對欺詐騙保有了較深刻的理解，進一步加強了醫(yī)保法治意識。

下一步醫(yī)院將要繼續(xù)廣泛宣傳并貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，并嚴格執(zhí)行各級醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)保基金管理的各項方針政策及管理規(guī)定，切實履行好《定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，堅決抵制欺詐騙保；要規(guī)范診療服務(wù)行為，合理診療、合規(guī)收費，要使用好、維護好老百姓的“救命錢”，同時讓人民群眾的安全感、獲得感、幸福感得到最充分的體現(xiàn)。

 

供稿：醫(yī)療保障管理部    王曉劍