青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺中心于2021年2月21日，通過心電導(dǎo)聯(lián)定位，成功為一位乳腺癌新輔助化療患者完成“經(jīng)上臂靜脈植入輸液港”術(shù)，標(biāo)志著乳腺中心�？萍夹g(shù)水平邁上了新的臺(tái)階，同時(shí)填補(bǔ)了我省此項(xiàng)技術(shù)的空白。

首先由乳腺中心靜脈血管通路�？浦鞴茏o(hù)師孔繁貞在超聲引導(dǎo)下，采用塞丁格穿刺技術(shù)，將導(dǎo)管送入預(yù)測(cè)量的位置。置管成功后，沈國(guó)雙主任醫(yī)師與劉震副主任醫(yī)師共同協(xié)作在穿刺點(diǎn)下方進(jìn)行港體埋置，與皮膚縫合固定，整個(gè)過程操作順利，團(tuán)隊(duì)合作默契，患者無明顯疼痛及其它不適。

靜脈輸液港全稱是植入式靜脈輸液港（totally implantable venous port,TIVAP），也叫完全植入式靜脈輸液裝置（totally implanted venous access devices,TIVADs），簡(jiǎn)稱PORT，是一種完全植入體內(nèi)的中心靜脈導(dǎo)管。靜脈輸液港的植入技術(shù)已有30余年歷史，現(xiàn)全世界每年有近100萬患者使用輸液港。因它自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，自被用于臨床治療后，極大提高患者的生存質(zhì)量，特別是癌癥患者產(chǎn)生了巨大的難以替代的作用，能夠提供持續(xù)的靜脈通路，使其有更可靠、更有效的治療機(jī)會(huì)。某種程度上講，輸液港改變了癌癥患者的治療方法。多年后輸液港將不止用于癌癥患者，更適用于需要長(zhǎng)期輸液治療的患者。

“經(jīng)上臂靜脈植入輸液港”術(shù)是將輸液港座埋置在手臂皮下，可長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，跟目前常用的“胸壁植入式輸液港”相比，具有港座小、切口小、創(chuàng)傷小、皮下隧道短、易操作等優(yōu)點(diǎn)，還能有效預(yù)防穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和導(dǎo)管夾閉綜合癥等并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)置港患者洗浴等日常生活完全不受影響，亦不影響胸部放療、攝片。作為患者“看不見的生命線”，其便捷、美觀、并發(fā)癥低，有效地保障了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全，為目前先進(jìn)的靜脈輸液技術(shù)，顯著提高了需要長(zhǎng)期靜脈輸液患者的舒適度及生活質(zhì)量。

與PICC相比，輸液港的優(yōu)勢(shì)：

1. 導(dǎo)管維護(hù)頻率更低；

2. 導(dǎo)管相關(guān)性感染和導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成風(fēng)險(xiǎn)更低；

3. 對(duì)患者活動(dòng)限制更��；

4. 不易察覺，更具有美觀效果。

與胸壁港相比，手臂港獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：

1. 可以避免穿刺置管引發(fā)的血?dú)庑�，及夾閉綜合癥；

2. 切口在手臂內(nèi)側(cè)，更加隱蔽美觀；

3. 港座小，囊袋小，隧道短，疼痛輕；

4. 對(duì)于乳腺放療，胸部攝片，頸部以及上胸部同側(cè)胸大肌皮瓣腫瘤復(fù)發(fā)，放射性皮炎，及呼吸功能損害的患者，手臂港是較好的選擇。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心是集診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防、教學(xué)和研究為一體的乳腺疾病綜合診療中心，也是西北首家以乳腺內(nèi)、外科為一體的，聯(lián)合放療、病理、醫(yī)學(xué)影像和基礎(chǔ)研究等多學(xué)科綜合乳腺疾病診治中心。本中心綜合手術(shù)治療、腫瘤化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、心理康復(fù)及患者隨訪為一體，全方位、一站式、全程診治各種乳腺疾病，尤其在乳腺惡性腫瘤診療方面優(yōu)勢(shì)突出。中心是首批國(guó)家乳腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制單位，國(guó)家臨床重點(diǎn)�？疲ㄈ橄倌[瘤專業(yè)），西部乳腺�？坡�(lián)盟單位，青海省乳腺癌規(guī)范化診療質(zhì)控單位。中心成員現(xiàn)已擁有1個(gè)國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主委，3個(gè)省級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)主委，6個(gè)省級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主委。

供稿：乳腺疾病診療中心    李自濤/王淼舟