2021年5月13日，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院腹部腔鏡外科醫(yī)護(hù)及手術(shù)麻醉科的支持下，單日完成五例代謝減重手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后住院2-5日后順利出院。這五例患者為3名男性，2名女性，患者體重從100-150KG不等，除了肥胖，五名患者均患有不同情況的代謝綜合征，兩名合并糖尿病，兩例女性均合并多囊卵巢綜合征，一名主要目的是尋求治療銀屑病的可能性。經(jīng)術(shù)前綜合評估，確定了患者最合適的術(shù)式。術(shù)后2天，恢復(fù)最順利的兩名患者出院，第三、第四日，各有1名達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)順利出院。第五名患者因術(shù)前吸煙量大，術(shù)后出現(xiàn)了咳黃痰、低熱等癥狀，經(jīng)積極處理，第五天達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，也順利出院。

減重代謝手術(shù)其實(shí)與吸脂等美容手術(shù)有本質(zhì)區(qū)別。減重代謝手術(shù)作為一種確定有效減輕體重的方法，在各種減重方案中，“手術(shù)+生活方式治療”能減輕20%-40%的體重，“生活方式干預(yù)+藥物”能減輕5%-15%的體重，僅生活方式干預(yù)能減輕1%-5%的體重�，F(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)，減重代謝手術(shù)能夠降低肥胖患者全因死亡率50%，從中獲益最多的是肥胖合并糖尿病患者，中位預(yù)期壽命延長9.3年，有效率達(dá)到80%，絕大多數(shù)病史五年以下的患者能夠停用胰島素等降血糖藥；再比如，能夠緩解接近90%的睡眠呼吸暫停綜合征患者的癥狀，很多患者自此脫離了缺氧及輔助呼吸；又如女性的多囊卵巢綜合征，對不孕不育有效率為54%，對月經(jīng)失調(diào)有效率70%以上；還有如高血壓、高血脂、高尿酸、脂肪肝、泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及與肥胖相關(guān)的社會、心理問題，如抑郁，自閉等都有顯著的效果，國際上研究表明減重代謝手術(shù)使這些非糖尿病肥胖患者中位預(yù)期壽命延長5.1年。

減重代謝外科經(jīng)歷兩年的建設(shè)，已成功完成近20例手術(shù)，形成了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后完整的流程和體系。這次集中完成大量手術(shù)，從患者的招募到術(shù)后管理，得到了中日友好醫(yī)院孟化教授支持，共同完成了患者的診治。在此也特別感謝醫(yī)院各科室大力支持，如內(nèi)鏡中心、呼吸科呼吸睡眠監(jiān)測的快速通道，也感謝器械科為了順利完成手術(shù)工作時(shí)間之外的配合。

在學(xué)科建設(shè)中，我們也認(rèn)識了這個(gè)新興學(xué)科的特點(diǎn)，比如，患者的術(shù)后管理完全不同于傳統(tǒng)外科，患者的招募依靠新媒體等特點(diǎn)。自主完成診療的同時(shí)，與國內(nèi)知名中心合作、學(xué)習(xí)，根據(jù)新興學(xué)科的特點(diǎn)，完善診療流程，學(xué)習(xí)患者招募方法，加強(qiáng)科普宣傳均是我們需要不斷努力的方向。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院減重代謝外科雖然起步不久，但腹部腔鏡外科把壓力化作動力，將繼續(xù)完善學(xué)科發(fā)展，為醫(yī)院增添新的特色學(xué)科。

供稿：腹腔鏡外科    李曉峰