一、新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)

（一）普通型或康復(fù)期患者的營(yíng)養(yǎng)膳食

 

1.能量要充足。每天攝入谷薯類食物250-400克，包括大米、面粉、土豆等；保證充足蛋白質(zhì)，主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（每天150-200克），如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等，盡量保證每天一個(gè)雞蛋，300克奶及奶制品（提倡攝入酸奶，保證蛋白攝入量的情況下，還能提供腸道益生菌）；通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入，特別是單不飽和脂肪酸的植物油，總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%。

2.多吃新鮮蔬菜和水果。餐餐有蔬菜，保證蔬菜每天300克以上，多選深色蔬菜；天天吃水果，每天至少200-350克新鮮水果（果汁不能代替水果）。

3.保證充足飲水量。每天1500-2000毫升，多次少量，主要飲白開水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯(cuò)選擇。

4.堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物，少吃辛辣刺激性食物。

5.食欲較差進(jìn)食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素。

6.保證充足的睡眠和適量身體活動(dòng)。身體活動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘，適當(dāng)增加日照時(shí)間。

（二）重癥型患者的營(yíng)養(yǎng)治療

 

重癥型患者常伴有食欲下降、進(jìn)食不足等問題，使原本較弱的抵抗力“雪上加霜”，為此提出序貫營(yíng)養(yǎng)支持治療原則：

1.少量多餐。每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物（蛋、豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主），注意補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡。

2.若食物未能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需求，可在醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，正確使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）。對(duì)于危重癥型患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵泵入營(yíng)養(yǎng)液。

3.在食物和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足或者不能的情況下，對(duì)于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者，需采用腸外營(yíng)養(yǎng)以保持基本營(yíng)養(yǎng)需求。在早期階段可以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)攝入量60%-80%，病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到全量。

4.患者營(yíng)養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。

二、一線工作者營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)

 

根據(jù)平衡膳食原則，參照《中國(guó)居民膳食指南》（2022），一線工作者的營(yíng)養(yǎng)膳食要做到：

1.保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。

2.保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。

3.飲食宜清淡，忌油膩，可適當(dāng)使用調(diào)味品以增加醫(yī)護(hù)人員的食欲。

4.多吃B族維生素、維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物。合理搭配米面、蔬菜、水果等，多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍(lán)、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果，菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。

5.足量飲水、少量多次。盡可能每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升，推薦白水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，不用飲料代替白水。

6.因工作原因，普通膳食攝入不足時(shí)，可補(bǔ)充性使用奶粉、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，每日額外口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量400-600千卡，以保證營(yíng)養(yǎng)需求。

三、一般人群營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)

（一）食物多樣，合理搭配

每天的膳食應(yīng)包括谷薯類（包括全谷物和雜豆類）、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食品；平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配；谷薯類每日攝入250-400g。

（二）吃動(dòng)平衡，增強(qiáng)免疫力

堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上，主動(dòng)身體活動(dòng)最好每天6000步。

（三）多吃新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素

餐餐有蔬菜，保證蔬菜每天300克以上，深色蔬菜占1/2；天天吃水果，每天至少200-350克新鮮水果，果汁不能代替水果。

（四）適量吃魚、禽、蛋、瘦肉

魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量，平均每天120-200克，每周最好吃魚2次或300-500克，蛋類300-350克，畜禽肉300-500克；少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物。

（五）少鹽少油，控糖限酒

清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水，成年每天攝入鹽量不超過5克，烹調(diào)油不超過25-30克；控制添加糖的攝入量，每天不超過50克，最好在25克以下；反式脂肪酸每天攝入量不超過2克；兒童青少年、孕婦、乳母以及慢性病患者不應(yīng)飲酒，成人若飲酒，每日飲用酒精量不超過15克。

（六）規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水

合理安排一日三餐，定時(shí)定量，飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節(jié)食；足量飲水、少量多次，低身體活動(dòng)水平成年男性每日喝水1700ml，成年女性每日喝水1500ml，推薦白水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，不用飲料代替白水。

（七）會(huì)烹會(huì)選，會(huì)看標(biāo)簽

學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇預(yù)包裝食品；選擇新鮮、營(yíng)養(yǎng)密度高的食物；選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式；食物制備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。

（八）公筷分餐，杜絕浪費(fèi)

講究衛(wèi)生，采用分餐制就餐，使用公筷、公勺，同時(shí)避免相互混合聚餐，降低就餐過程的感染風(fēng)險(xiǎn)；珍惜食物，按需備餐，提倡分餐不浪費(fèi)。

 

供稿：臨床營(yíng)養(yǎng)科    張鈺君

參考來源：《中國(guó)居民膳食指南》（2022）/ 中國(guó)疾控動(dòng)態(tài)

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