近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科成功完成兩例特殊情況下的輸尿管支架拔除手術(shù)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院在泌尿外科微創(chuàng)治療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力，為患者提供了安全、高效的診療服務(wù)。

    首例患者：輸尿管軟鏡術(shù)后遺忘支架管

    第一位患者因輸尿管結(jié)石行輸尿管軟鏡碎石手術(shù)，術(shù)后放置輸尿管支架管以促進(jìn)恢復(fù)。然而，由于患者本人未能及時(shí)復(fù)查，導(dǎo)致支架管長(zhǎng)期滯留，形成結(jié)石并引發(fā)不適。經(jīng)詳細(xì)評(píng)估后，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行了經(jīng)膀胱鏡下輸尿管支架拔除術(shù)，術(shù)中情況較為順利，但由于結(jié)石附著在輸尿管支架上端，輸尿管支架無法通過尿道。后經(jīng)我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后決定行體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)，將支架管附著結(jié)石擊碎，使其順利脫落，并成功取出支架管，避免了復(fù)雜的手術(shù)干預(yù)。

     

    第二例患者：妊娠期置入的輸尿管支架管

    另一位患者在妊娠期間因輸尿管結(jié)石無法接受體外碎石治療，因此置入輸尿管支架管以緩解癥狀。產(chǎn)后，患者前來就診，希望盡快取出支架管。經(jīng)我院超聲檢查后發(fā)現(xiàn)輸尿管上、中、下段均形成結(jié)石，我院泌尿外科體外碎石團(tuán)隊(duì)同樣采用體外碎石技術(shù)，使結(jié)石碎解，并順利拔除支架管。

     

    輸尿管支架結(jié)石的成因

    輸尿管支架是一種用于保持尿路通暢的醫(yī)療器械，但如果長(zhǎng)期滯留，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)石形成。其主要成因包括：

    1. 尿液成分的影響：尿液中的鈣、磷、尿酸等成分可能在支架表面沉積，逐漸形成結(jié)石。

    2. 支架管長(zhǎng)期滯留：通常建議支架管留置時(shí)間不超過3-6個(gè)月，否則容易發(fā)生結(jié)石、感染等并發(fā)癥。

    3. 尿路感染：反復(fù)尿路感染會(huì)增加尿液中細(xì)菌和代謝產(chǎn)物的沉積，加速結(jié)石形成。

    4. 個(gè)體代謝因素：某些患者存在高鈣尿癥、高草酸尿癥等代謝異常，更容易形成結(jié)石。

    5. 支架材料與表面特性：某些材質(zhì)的支架管表面容易吸附尿鹽，增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。

    6. 水分?jǐn)z入不足：飲水量不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)石沉積的可能性。

    7. 飲食結(jié)構(gòu)影響：高鹽、高蛋白、高草酸食物的攝入可能加速結(jié)石的形成，例如菠菜、堅(jiān)果、紅肉等。

    8. 藥物因素：某些藥物（如利尿劑、抗酸藥）可能影響尿液成分，從而提高結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

    如何預(yù)防輸尿管支架相關(guān)結(jié)石？

    為了降低輸尿管支架管結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，建議患者采取以下措施：

   • 定期復(fù)查：按醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)檢查，及時(shí)評(píng)估支架管狀態(tài)。

   • 增加飲水量：每日飲水量保持在2000-2500ml，以稀釋尿液，減少結(jié)石沉積。

   • 合理飲食：減少高草酸、高鹽和高蛋白飲食，增加水果、蔬菜和膳食纖維攝入。

   • 預(yù)防感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免尿路感染，提高免疫力。

   • 按時(shí)取出支架管：遵醫(yī)囑定期拔除支架管，避免長(zhǎng)時(shí)間滯留。

    先進(jìn)技術(shù)，精準(zhǔn)治療

    這兩例手術(shù)的成功，充分展示了青大附院在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。體外沖擊波碎石技術(shù)具有無創(chuàng)、恢復(fù)快的特點(diǎn)，結(jié)合精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，最大限度地降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供了更優(yōu)的治療體驗(yàn)。 

 

    溫馨提醒：定期復(fù)查，避免支架管遺忘

    輸尿管支架管雖能有效緩解尿路梗阻，但長(zhǎng)期滯留可能導(dǎo)致結(jié)石形成、感染等并發(fā)癥。因此，我院專家提醒廣大患者：

    1. 嚴(yán)格遵醫(yī)囑：按時(shí)復(fù)查，確保支架管在合適的時(shí)間內(nèi)拔除。

    2. 記錄置入時(shí)間：可在手機(jī)備忘錄或日歷中標(biāo)記支架管放置日期及復(fù)查時(shí)間，避免遺忘。

    3. 出現(xiàn)異常及時(shí)就診：如出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、尿頻尿急等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院復(fù)查。

    青大附院泌尿外科始終致力于推廣微創(chuàng)技術(shù)，不斷提高診療水平，為廣大患者提供更安全、舒適的醫(yī)療服務(wù)。未來，我們將繼續(xù)努力，為更多患者帶來健康福音！

 

供稿：泌尿外科    王延昭