鼻腔鼻竇腫物是耳鼻咽喉科常見的疾病，依據(jù)病理類型分為良性和惡性兩種，其中良性鼻腔鼻竇腫物較多，主要包括：壞死性息肉、內翻性乳頭狀瘤、乳頭狀瘤等；惡性的鼻腔鼻竇腫物包括鱗癌、腺癌、惡性淋巴瘤等；不管是良性還是惡性，對于此類腫物主要以手術切除為主，必要時結合放射和化療藥物治療。

上頜竇作為鼻腔鼻竇腫物的好發(fā)部位，其手術切除方式既往主要采用傳統(tǒng)柯陸氏（齒齦溝入路）徑路和鼻側切的方式，這兩種手術方式雖然都能夠在可視范圍內完整切除腫物，或在鼻竇內窺鏡的配合下夠解決大部分上頜竇問題，但上述手術方式常對鼻腔內的結構形成較大的手術創(chuàng)面，術后易發(fā)生面部、牙齒的麻木、以及顏面部的瘢痕形成等，還會出現(xiàn)對鼻腔和淚覺器管的功能造成影響，成為困擾鼻科醫(yī)生的難題。近幾年隨著鼻內鏡技術的快速發(fā)展和普及，經(jīng)鼻內鏡下淚前隱窩徑路切除上頜竇內的占位性腫物逐漸被專家學者推薦。

近期青海大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科鼻科組收住一名75歲的老年上頜竇占位性病變患者，患者以“鼻塞、頭痛及流涕4年”為主訴住院，門診檢查提示明顯的上頜竇病變并呈膨脹性生長，造成臨近骨質的壓迫吸收。入院后完善各項檢查并對高齡患者手術評估后，于2021年4月15日全麻下行手術，術前鼻科組組長張英主任醫(yī)師詳細評估患者，并在手術過程中采用目前創(chuàng)傷小，視野清的內鏡下淚前隱窩入路切除上頜竇內的占位性病變，手術持90分鐘，完整切除上頜竇內的腫物。張英主任醫(yī)師積極學習，敢于擔當和創(chuàng)新，已成功采用該術式為多名患者解決了上頜竇內的占位性病變。

該項手術方式避免傳統(tǒng)方式的不良反應，面部無切口，患者易于接受，而且能夠清楚地觀察上頜竇的各壁，更符合目前微創(chuàng)的功能性鼻內鏡手術理念，此類疾病手術徑路的順利開展也為后續(xù)經(jīng)此徑路開展臨近的翼腭窩和顳下窩的病變積累豐富的臨床經(jīng)驗。

供稿：耳鼻咽喉科    郭斌