新年伊始，青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童康復(fù)治療小組迎來2022年第一位青海省殘疾兒童精準(zhǔn)康復(fù)項(xiàng)目的小患者。

楊某，8歲，一位先天掌骨缺損的小女孩，通過手術(shù)治療后，擁有了一雙美觀完整的雙手，小姑娘雖然缺損掌骨，卻很聰明，甚至日常生活活動(dòng)完全自理，小姑娘一直使用食指和中指進(jìn)行進(jìn)食、洗漱、握筆，日常生活活動(dòng)自理，家長此次前來主要是為了提高拇指的功能和實(shí)用度。

眾所周知，我們手指大拇指在日常生活活動(dòng)中占有50%的功能，因拇指距其余四指較遠(yuǎn)，而且不在同一平面上，因此具有對(duì)掌功能。其余四指具備屈曲、伸直、內(nèi)收、外展等常見功能，可滿足基本需求。對(duì)掌功能存在可以使人輕松完成握持動(dòng)作，精細(xì)操作工具也需要對(duì)掌功能發(fā)揮作用。如果沒有對(duì)掌功能就只能簡單把持，無法精細(xì)且穩(wěn)定操作工具，尤其是細(xì)小工具。

康復(fù)治療師與家長溝通后，對(duì)小女孩進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。小女孩左手虎口處瘢痕增生嚴(yán)重已影響到拇指的外展功能，右手功能尚可，但不夠靈活，雙手的大小魚際肌均伴有萎縮。本次住院的目標(biāo)設(shè)為改善左手的拇指外展活動(dòng)度及淡化瘢痕；增加雙手拇指的使用率。

經(jīng)過15天的治療，小女孩的書寫速度已大大改善。通過超聲波和蠟敷治療很大程度改善了小女孩的瘢痕，并隨后進(jìn)行小關(guān)節(jié)松動(dòng)和牽伸訓(xùn)練提高拇指使用率，用粘土和繪畫鍛煉拇指的力量及改善握筆姿勢(shì)。為了預(yù)防功能退化，給予小女孩家庭訓(xùn)練計(jì)劃，并隨時(shí)跟進(jìn)。而且本次住院康復(fù)治療所有費(fèi)用均由青海省殘疾人聯(lián)合會(huì)兒童精準(zhǔn)康復(fù)基金項(xiàng)目承擔(dān)。

兒童是家庭的希望，祖國的未來。

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供稿：康復(fù)醫(yī)學(xué)科    焦鐘靜