近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診ICU順利開展了青海省首例經(jīng)顱彩色多普勒超聲（transcranial color-coded duplex sonography TCCD）持續(xù)引導(dǎo)下錐顱血腫清除術(shù)。此微創(chuàng)手術(shù)的成功，標志著醫(yī)院急診ICU微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)完成質(zhì)的跨越，達到國內(nèi)先進水平，邁上新臺階。

患者男性，54歲，于2021年2月17日因“左側(cè)肢體無力伴惡心嘔吐4小時”為主訴以“右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血 高血壓3級（很高危組）”收住急診ICU。入院時患者神志清，反應(yīng)遲鈍、中度嗜睡狀，頭顱CT提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮出血，量約45ml。完善相關(guān)會診建議保守治療。2月18日早晨患者出現(xiàn)意識障礙，向家屬交代病情后給予錐顱血腫清除術(shù)。

在馬春劍醫(yī)師的帶領(lǐng)下，與石雪東醫(yī)師共同行錐顱手術(shù)操作，翟紅林醫(yī)師實時行TCCD引導(dǎo)穿刺。整個手術(shù)過程20分鐘，順利，術(shù)中精準定位引流出的血液25ml。

術(shù)后復(fù)查頭顱CT，血腫明顯減少，引流管留置位置精確。

第二天患者神志逐步清醒，生命體征平穩(wěn)。再次復(fù)查頭顱，患者血腫清除明顯，術(shù)后第3天復(fù)查頭顱CT血腫基本清除，給予拔出引流管�，F(xiàn)患者各項生命體征平穩(wěn)，計劃轉(zhuǎn)入普通病房行康復(fù)治療。

經(jīng)顱彩色多普勒超聲（TCCD）是一種非侵入性發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈異常血流動力學(xué)狀態(tài)的可靠方式。與其它影像學(xué)檢査相比，具有無創(chuàng)傷、價廉、簡便、可床旁實施檢查。根據(jù)國人死亡原因的調(diào)查結(jié)果表明，腦部血管疾病是中國人死亡的主要原因之一�！把�管超聲”則是這一致命疾病診治中，離不開的篩查“武器”。

此次TCCD技術(shù)在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的成功開展，得益于院領(lǐng)導(dǎo)對重點學(xué)科建設(shè)的高度重視。微創(chuàng)手術(shù)的成功，使得急診ICU微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)水平有了質(zhì)的飛躍，實現(xiàn)對顱內(nèi)出血患者更精準評估及更優(yōu)的治療，進而更好的為廣大患者服務(wù)。

供稿：急診ICU    馬春劍