子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于50歲以上的婦女。近年來，此病的發(fā)生率有上升趨勢，與婦科其它癌瘤相比，子宮內(nèi)膜癌惡性程度較低，若能及時發(fā)現(xiàn)，治療的效果也相對較好，如果能夠作到早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以大大減輕患者的心身痛苦，對女性的身體健康至關(guān)重要。

 

引起子宮內(nèi)膜癌的主要危險因素有：

1、生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾�。喝鐭o排卵性月經(jīng)異常、無排卵期不孕、多囊卵巢綜合癥等。由于無周期性排卵，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，長期的單一雌激素作用致使子宮內(nèi)膜增生，甚至癌變。

2、肥胖、高血壓、糖尿病，又稱子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。

3、初潮早與絕經(jīng)晚：晚絕經(jīng)的婦女在后幾年大多數(shù)為無排卵月經(jīng)，因此延長了無孕激素協(xié)同作用的雌激素刺激時間。

4、不孕不育：不孕不育會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，然而，每次妊娠均可一定程度降低其發(fā)病風(fēng)險。此外，末次妊娠年齡越高患病的概率也越低。

5、卵巢腫瘤：有些卵巢腫瘤，如卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等，常產(chǎn)生較高水平的雌激素，引起月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)后出血、內(nèi)膜增生甚至癌變。

6、外源性雌激素。

7、遺傳因素：約有20%內(nèi)膜癌患者有家族史。

 

癥狀：

1.出血 不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女常誤認為是月經(jīng)不調(diào)而被忽視。在絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。

2.陰道排液 部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現(xiàn)為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合并感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。

3.疼痛 癌灶和其引發(fā)的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發(fā)性下腹痛。絕經(jīng)后女性由于宮頸管狹窄導(dǎo)致宮腔分泌物引流不暢，繼發(fā)感染導(dǎo)致宮腔積膿，患者可出現(xiàn)嚴重下腹痛伴發(fā)熱。

4.腹部包塊 早期內(nèi)膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內(nèi)膜癌合并較大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生宮腔積膿、轉(zhuǎn)移到盆腹腔形成巨大包塊（如卵巢轉(zhuǎn)移時）時可能在腹部觸及包塊，一般為實性，活動度欠佳，有時有觸痛。

5.其他 腫瘤晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側(cè)下肢水腫疼痛；病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側(cè)腎盂、輸尿管積水，甚至導(dǎo)致腎萎縮；持續(xù)出血可導(dǎo)致繼發(fā)貧血；長期腫瘤消耗可導(dǎo)致消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

 

子宮內(nèi)膜癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病變范圍和組織學(xué)類型，選擇適當?shù)闹委煼绞�。因�?nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對放射治療不甚敏感，故治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療等綜合治療。早期患者以手術(shù)為主，按照手術(shù)病理分期的結(jié)果及復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療；晚期患者采用手術(shù)、放療與化療綜合治療。

 

如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌呢？

1、不要吸毒、吸煙、酗酒：作為女性，潔身自好是前提。要預(yù)防癌癥的發(fā)生，人們首先要愛護自己、愛護環(huán)境。

2、飯前飯后，大小便后要洗手。勤洗手是有效防止疾病傳播的手段。

3、穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲：霉菌易在潮濕溫暖的環(huán)境中生存，因此應(yīng)該穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲，可以防止霉菌的發(fā)生。

4、改變不良的生活方式：高脂肪、高熱量的食物加上缺少運動，對人們的身體健康非常不利。

5、保持無菌的生活環(huán)境：保持無菌的生活環(huán)境，有性生活的女性應(yīng)該保持干凈清爽的床單。

6、注意性衛(wèi)生：平時應(yīng)注意外陰及內(nèi)褲的清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，不要性紊亂也能有效地降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

7.提高對陰道異常流血的重視程度，尤其是圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后女性。

8.在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確應(yīng)用雌激素制劑，切勿自行濫用含有雌激素成分的藥品及保健品。

9.有家族史等高危因素的人群應(yīng)堅持定期檢查，主要篩查方式為超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度及異常情況。

10.體育的鍛煉可以改變體內(nèi)的激素及其激素受體的功能狀態(tài)變化，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率也會隨之會下降。

 

供稿：腫瘤婦科    李玉青

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