你是否發(fā)現(xiàn)父母開始忘關(guān)煤氣、記不清日期？是否開始記不住剛剛才說過的話？注意，這些表現(xiàn)可能是阿爾茨海默癥（俗稱老年癡呆）的早期信號(hào)！當(dāng)阿爾茨海默癥患者記憶如流沙般消逝，我們又能否在疾病早期按下“暫停鍵”？

    3月6日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心成功開展了我省首例臨床阿爾茨海默癥Aβ-PET腦顯像，該中心是目前省內(nèi)唯一具備阿爾茨海默癥分子影像診斷能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。成功制藥后，患者僅需通過一次無痛掃描，15-20分鐘便可鎖定疾病“罪魁禍?zhǔn)住�。該檢查對(duì)于阿爾茨海默癥的早、中、晚期識(shí)別，病情評(píng)估及治療效果監(jiān)測具有重大意義，是AD無創(chuàng)分子影像診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，標(biāo)志著我院在阿爾茨海默癥早期診斷與治療領(lǐng)域邁出了重要一步。此后，患者“足不出省”即可接受該項(xiàng)先進(jìn)檢查。

    阿爾茨海默癥（Alzheimer’s Disease，AD）是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要是由于腦內(nèi)大量Aβ蛋白的堆積導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞死亡，臨床表現(xiàn)以記憶力，生活自理能力的逐漸下降為主要特征，后期逐漸出現(xiàn)精神癥狀。AD在65歲以上人群患病率高達(dá)5%，65歲以后，年齡每增高5歲，老年癡呆病患病率就大致增高一倍。各國投入大量人力物力研究AD，在老齡化嚴(yán)重的國家已成為社會(huì)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。近幾年，針對(duì)AD的治療藥物終于取得了突破，但是對(duì)于晚期AD的治療仍收效甚微。因此，早期診斷、早期治療成為影響AD預(yù)后的重要因素。

    患者李爺爺今年76歲，近幾年，家人發(fā)現(xiàn)老人的記憶力明顯下降，且行為變得越來越奇怪。隨著癥狀越來越重，家人十分擔(dān)心。就在這時(shí)，家人在手機(jī)上看到了青大附院招募阿爾茨海默癥患者的消息。“了解到符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，青大附院將免費(fèi)運(yùn)用國內(nèi)最新技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療后，我們就想試一試。”

    就診當(dāng)日，神經(jīng)內(nèi)科�？漆t(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)病史詢問和查體，包括既往史、用藥史、個(gè)人嗜好比如酗酒等，同時(shí)仔細(xì)詢問認(rèn)知受損情況、認(rèn)知相關(guān)情況、有無伴隨精神行為癥狀以及癡呆以外癥狀等。隨后，李爺爺完成了簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知測驗(yàn)（MoCA）、血漿生物標(biāo)志物檢測，同時(shí)還做了頭顱MRI及海馬MRI 檢查。結(jié)合病史、量表得分和MRI影像報(bào)告，醫(yī)生初步診斷為阿爾茨海默癥。為進(jìn)一步診斷，又為患者預(yù)約了PET-CT檢查。

    據(jù)醫(yī)學(xué)影像中心鮑海華主任介紹，阿爾茨海默癥的發(fā)生，與大腦中β-淀粉樣蛋白（β-amyloid）——Aβ的異常沉積密切相關(guān)，Aβ的沉積會(huì)逐漸損傷神經(jīng)元，導(dǎo)致認(rèn)知功能的衰退。Aβ-PET顯像檢查，只需向患者靜脈注射微量放射性示蹤劑，通過15-20分鐘腦部掃描，即可通過圖像量化腦內(nèi)淀粉樣斑塊的分布與程度，可在癡呆癥狀出現(xiàn)前15-20年做出陽性診斷，實(shí)現(xiàn)AD的早、中、晚期無創(chuàng)的精準(zhǔn)診斷與治療。

    此次我院開展的核醫(yī)學(xué)Aβ-PET腦顯像被國內(nèi)外指南推薦為早期診斷阿爾茨海默癥的最佳檢查方式，可在分子水平無創(chuàng)、精準(zhǔn)評(píng)估阿爾茨海默癥患者腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積情況，是早期精準(zhǔn)診斷及療效評(píng)估的重要方法，對(duì)于AD早期診斷和指導(dǎo)臨床干預(yù)具有重要價(jià)值。

    此次檢查過程十分順利，顯示李爺爺大腦皮層存在明顯Aβ蛋白的沉積，最后確診為阿爾茨海默癥，并將于近日免費(fèi)在我院進(jìn)行頸深淋巴靜脈吻合術(shù)治療。而此次我院醫(yī)學(xué)影像中心率先將Aβ-PET腦顯像技術(shù)應(yīng)用于臨床，必將有力推動(dòng)醫(yī)院乃至全省阿爾茨海默癥的臨床診治進(jìn)展，為廣大阿爾茨海默癥患者帶來新的希望和曙光。

    據(jù)了解，自2023年我院醫(yī)學(xué)影像中心引進(jìn)PET-CT技術(shù)以來，此項(xiàng)技術(shù)已為近2000例腫瘤患者提供精準(zhǔn)診療支持，同時(shí)在高原病、包蟲病等地方病研究取得了重大突破。未來我院將拓展PET-CT技術(shù)的臨床應(yīng)用，開展更多分子顯像研究，包括神經(jīng)退行性疾病等領(lǐng)域，為更多患者帶來希望，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)更多的智慧和力量。

供稿：宣傳部    張靜