大家一定對“三高”不陌生吧！它是指高血壓、高血糖、高血脂的簡稱。它們又稱為姊妹病。今天我們來聊一聊高脂血癥的危害。

 

高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營養(yǎng)、藥物）和通過未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾�。ㄌ悄虿�、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)），或與其他因素年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動(dòng)、精神緊張、情緒活動(dòng)等有關(guān)。

 

關(guān)于高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前國際和國內(nèi)尚無統(tǒng)一的方法。既往認(rèn)為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定為高膽固醇血癥，血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L（200mg/dl）為高三酰甘油血癥。各地由于所測人群不同以及所采用的測試方法的差異等因素，所制定的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)不一。

根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，輕度的高血脂一般沒有明顯的癥狀，假如高血脂較嚴(yán)重，也有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。

1、輕度高血脂患者：通�；颊卟粫�(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，但沒有癥狀并不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。

2、一般高血脂患者：患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等癥狀，患者常常還會(huì)伴有體重超重與肥胖的癥狀。有時(shí)還會(huì)與其他疾病的臨床癥狀相混淆，不過也會(huì)有部分患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗(yàn)血液時(shí)發(fā)現(xiàn)高脂血癥。

3、較嚴(yán)重的高血脂患者：患者會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦�、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終還可能會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

4、長期血脂高患者：假如血脂高持續(xù)很長一段時(shí)間沒有得到相應(yīng)的治療，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠心病和周圍動(dòng)脈疾病等，表現(xiàn)出心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動(dòng)后疼痛）等癥狀。

5、少數(shù)高血脂患者還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強(qiáng)。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動(dòng)脈上引起光折射所致，常常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。

 

高血脂患者的飲食尤其重要。應(yīng)合理搭配飲食，注意熱量、食鹽的攝入量，高血脂患者的飲食原則是四低一高”：低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。

1、控制熱量的攝入：建議每人每天的熱量攝入應(yīng)控制在294卡/公斤體重內(nèi)，控制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入量也應(yīng)十分嚴(yán)格，每人每天不宜超過300毫克，盡量不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋類每天不超過一個(gè)，應(yīng)提倡吃含有花生油的植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。另外，食鹽的攝入應(yīng)注意做好控制，每人每天應(yīng)少于8克。

2、限制高脂肪飲食：高血脂患者應(yīng)嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是應(yīng)多吃含纖維素多的蔬菜，這類蔬菜可以幫助患者減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過，不能片面強(qiáng)調(diào)限制高脂肪的攝入，因?yàn)橛幸恍┍匦柚�肪酸的攝入是對身體健康有益的，適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。

各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等油類均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動(dòng)物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸，因此高血脂患者在選擇食油時(shí)應(yīng)慎重。食物的膽固醇全部來自動(dòng)物油食品，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。

3、食用有降低膽固醇功效的食物：蘋果、葡萄、韭菜、海帶、玉米、香菇、冬瓜、胡蘿卜、山楂都能夠食物不僅味道鮮美、營養(yǎng)豐富，而且還具有很好的降低膽固醇作用，高血脂患者可以根據(jù)自己的口味和需要，搭配食用。

4、限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以高血脂患者應(yīng)限制甜食的攝入。

5、高纖維膳食：傳統(tǒng)的富含纖維的食物有麥麩、玉米、糙米、大豆、燕麥、蕎麥、茭白、芹菜、苦瓜、水果等，多吃高纖維食物能有效預(yù)防癌癥，高纖維食品和低脂肪食物在預(yù)防心臟病方面有一定功效。另外吃高纖維食物不僅可以幫助排除身體里的有害物質(zhì)和廢物，還可以減肥，使我們的身體變得更加健康，因此高血脂患者可以多食用高纖維食物。

 

還要輔助以適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以控制理想體重。

除了調(diào)節(jié)飲食，高血脂患者在治療高血脂的時(shí)候還應(yīng)注意通過體育鍛煉來改善體質(zhì)情況。體育運(yùn)動(dòng)不但可以幫助增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕患者的體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。

為了達(dá)到安全有效的目的，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。通常以運(yùn)動(dòng)后的心率水平來衡量運(yùn)動(dòng)量的大小，適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般是運(yùn)動(dòng)后的心率控制在個(gè)人最大心率的80%左右。運(yùn)動(dòng)形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動(dòng)為宜。

2.運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間。每次運(yùn)動(dòng)開始之前，應(yīng)先進(jìn)行5~10分鐘的預(yù)備活動(dòng)，使心率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持20~30分鐘。運(yùn)動(dòng)完后最好再進(jìn)行5~10分鐘的放松活動(dòng)。每周至少活動(dòng)3~4次。

3.運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)。

藥物調(diào)節(jié)也必不可少。

 

調(diào)脂治療最根本的目的是預(yù)防延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須用藥物輔助治療。降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類，以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，切勿濫用藥物或過度依賴藥物。

當(dāng)然戒煙少喝酒也是重中之重。

適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。但假如酗酒或長期飲酒，就會(huì)刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好，且要戒煙，嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2~6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。

血脂異常者往往伴有多種心血管危險(xiǎn)因素。血脂水平和下降會(huì)使得心血管疾病的發(fā)生率和死亡率隨著血清總膽固醇和LDL膽固醇水平的下降而降低，所以為減少心血管危險(xiǎn)因素，降低血脂是首當(dāng)其沖的任務(wù)。要定期體檢，降低高血脂的危害。

 

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗

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