對于骨質(zhì)疏松這個(gè)詞語，大部分人都不陌生，可是你真的了解它嗎？

    骨質(zhì)疏松早期可能感覺不到任何不適，但隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)各種各種各樣的癥狀，比如腰酸背痛、彎腰駝背，全身骨痛。疼痛作為骨質(zhì)疏松最主要的癥狀，可以表現(xiàn)為腰背痛或四肢及全身痛，夜間或負(fù)重時(shí)加重。如果發(fā)生胸腰段椎體壓縮性骨折則可能出現(xiàn)胸腰骶部或臀部的疼痛，翻身時(shí)疼痛加重，同時(shí)可伴有腹痛、腹脹、便秘、食欲下降等，嚴(yán)重影響患者日常生活。

    那么我們在臨床上如何診斷骨質(zhì)疏松呢？

    老年病人骨質(zhì)疏松性疼痛的診斷主要是基于詳細(xì)的病史、體格檢查、骨密度檢查、其他相關(guān)的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

    我們應(yīng)該如何去治療骨質(zhì)疏松性疼痛呢？

    1、一般治療

    老年病人發(fā)生骨質(zhì)疏松性疼痛后，應(yīng)注意均衡膳食、加強(qiáng)營養(yǎng)、充足日照、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、避免過量飲用咖啡及碳酸飲料、避免或減少使用影響骨代謝的藥物、避免跌倒等。保證基礎(chǔ)藥物鈣劑和普通維生素D的充足攝入。

    2、抗骨質(zhì)疏松藥物的應(yīng)用；抗骨質(zhì)疏松治療可以增加病人的骨密度、提高骨質(zhì)量、降低骨折的發(fā)生，有效改善老年骨質(zhì)疏松癥病人的急性或慢性疼痛。

    3、鎮(zhèn)痛藥物；非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥是臨床應(yīng)用最為廣泛的鎮(zhèn)痛藥物，常用于緩解各種輕中度骨質(zhì)疏松性疼痛。但使用不當(dāng)可能增加胃腸道潰瘍、出血、心血管不良事件等風(fēng)險(xiǎn)。包括布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、萘普生、塞來昔布等。

    4、神經(jīng)阻滯

    近年來，隨著X線和超聲引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展，通過對疼痛支配區(qū)域的相應(yīng)神經(jīng)進(jìn)行阻滯，已經(jīng)越來越多的應(yīng)用于臨床，緩解骨質(zhì)疏松性疼痛，尤其是老年病人，可以達(dá)到即刻有效緩解疼痛的作用，并減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，降低鎮(zhèn)痛藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，提高病人滿意度。

    5、手術(shù)治療

    對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）應(yīng)盡早抗骨質(zhì) 疏松治療預(yù)防再骨折發(fā)生。此外，目前針對OVCF首選的微創(chuàng)手術(shù)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）。PVP和PKP均屬于經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)（PVA）。

    6、骨質(zhì)疏松癥病人的慢性疼痛可能與其椎體變形、關(guān)節(jié)失衡、肌肉張力異常有關(guān)。如果肌肉張力異常沒有得到改善，即使骨折愈合以后疼痛也持續(xù)存在。因此針對存在肌肉張力異�；蚣∪馓弁吹牟∪丝蛇x擇：

    ①物理療法：常用的物理治療包括電療、熱療、磁療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、體外沖擊波等，可以局部或全身應(yīng)用。

    ②針刺治療：針灸等可增強(qiáng)老年病人肌力、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善肢體功能。

    ③運(yùn)動(dòng)療法：專業(yè)人士指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)（如游泳、瑜伽、普拉提等），可以改善老年病人肌肉力量、協(xié)調(diào)性和平衡性，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。④心理療法：認(rèn)知行為療法可以改善病人自我控制能力，加強(qiáng)病人對疼痛的理解和積極響應(yīng)，有助于改善慢性疼痛病人的疼痛感受，提高病人生活質(zhì)量。

    銀發(fā)浪潮滾滾而來，老齡人口越來越多，我們要有目的地進(jìn)行老年人骨質(zhì)疏松普查，做到骨質(zhì)疏松的早期診斷和及時(shí)治療，尤其是骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防，同時(shí)減輕老年人因骨質(zhì)疏松疼痛所帶來的煩惱。這些措施對于提高老年人生活質(zhì)量，延長老年人的壽命十分重要。

供稿：老年二科    敬澤慧

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