為慶祝青海大學附屬醫(yī)院建院60周年，由青海省醫(yī)學會肝膽胰外科分會、青海省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會ERCP學組主辦，青海大學附屬醫(yī)院肝膽胰外科承辦的青海省首屆膽胰疾病三鏡聯(lián)合微創(chuàng)診治沙龍于2019年6月14日在青海大學附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心成功舉辦，來自省內(nèi)的多家醫(yī)院的內(nèi)鏡專家及年輕內(nèi)鏡醫(yī)師30余人參加了本次會議。

會議特別邀請了國內(nèi)知名內(nèi)鏡專家中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任王晟教授，陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科、2018年中國ERCP青年醫(yī)師大賽全國冠軍劉丹青教授，為青年學員開展學術講座，講授十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、SpyGlass膽道子鏡直視系統(tǒng)專業(yè)知識，并開展“手把手”式教學，為學員傳授規(guī)范化的內(nèi)鏡操作要領。會議由青海大學附屬醫(yī)院肝膽胰外科副主任、醫(yī)務部副主任任利教授主持。

青海大學附屬醫(yī)院副院長樊海寧首先致歡迎辭，歡迎蒞臨會議現(xiàn)場的各位專家及學員。他表示：“今年正值青海大學附屬醫(yī)院建院60周年，我們在此舉辦青海省首屆膽胰疾病三鏡聯(lián)合微創(chuàng)診治沙龍，邀請到的王晟教授和劉丹青教授在十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、SpyGlass有著很高的造詣。青海大學附屬醫(yī)院自上世紀90年代在鄧勇教授的帶領下一路砥礪前行，經(jīng)過近30年的奮斗，現(xiàn)已成為青海省內(nèi)龍頭醫(yī)院，年完成治療性ERCP500余例，尤其對復雜膽胰疾病的內(nèi)鏡診療有較高水平。希望借助本次會議，能為省內(nèi)青年內(nèi)鏡醫(yī)師搭建更好的學習交流平臺，促進內(nèi)鏡診療技術，尤其是超聲內(nèi)鏡、SpyGlass操作技術的不斷提高，造福更多的青海民眾。最后預祝本次會議取得圓滿成功�！�

本次學術沙龍由專家學術講座，ERCP、超聲內(nèi)鏡、SpyGlass操作技術教學演示，疑難病例討論三部分組成。首先王晟教授就超聲內(nèi)鏡引導下膽道穿刺引流技術及培訓進行演講。他強調(diào)膽胰管被醫(yī)生稱為“消化道的最后一塊盲區(qū)”。傳統(tǒng)MRCP，ERCP檢查對膽胰疾病的診斷存在不足，結合EUS+SpyGlass可以相互結合，取得膽胰病變處的活檢組織，大幅提高早期膽管癌，胰腺癌的診斷水平。接下來劉丹青教授就ERCP術中困難插管分享了個人的寶貴經(jīng)驗,他指出在ERCP插管困難時不要著急，要仔細觀察乳頭全貌，行乳頭切開前對大乳頭膽總管鼻內(nèi)段的走形和位置作出預判；另外他強調(diào)了針狀刀對困難插管患者中的應用價值，他認為目前普遍將針狀刀作為常規(guī)插管方法不能成功進入膽管時采用的非常手段，但對于有經(jīng)驗的操作者針狀刀預切開可以提高ERCP的成功率，縮短手術時間，降低并發(fā)癥率。

本次學術沙龍一共完成了9例手術演示。王晟教授詳細介紹超聲內(nèi)鏡檢查方法，一共對6名膽胰疾病患者進行超聲內(nèi)鏡下診斷，并對其中3名疑似胰腺腫瘤的患者行胰腺穿刺活檢。劉丹青教授則演示困難插管時十二指腸乳頭開窗插管方法，并在使用SpyGlass時準確診斷一例膽胰合流異常。

本次會議還新增了疑難病例討論環(huán)節(jié)，由王晟教授及劉丹青教授主持，來自青海大學附屬醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院、青海省交通醫(yī)院、西寧市第一醫(yī)療集團總院、西寧市第二人民醫(yī)院、民和縣人民醫(yī)院、湟源縣人民醫(yī)院、海西州人民醫(yī)院、黃南州人民醫(yī)院等多家醫(yī)院的學術骨干及青年醫(yī)師參與了本次討論。青海大學附屬醫(yī)院于文昊分享一例膽總管狹窄患者；青海省交通醫(yī)院王燕德分享一例反復膽總管結石患者；青海省人民醫(yī)院鄧靖分享一例十二指腸乳頭癌；西寧市第二人民醫(yī)院張海云分享一例金屬支架治療膽道流出道梗阻及胃流出道梗阻患者；西寧市第一醫(yī)療集團總院刁永智分享一例巨大膽管結石患者；青海紅十字醫(yī)院張順利分享一例無X射線引導下ERCP+膽管取石術。會議中，就EUS以及SpyGlass對膽道狹窄、壺腹部及胰頭部腫瘤的診斷價值，反復膽管結石行ERCP的適應癥問題，膽道支架置入術后再梗阻患者診治方法的選擇及預防措施，內(nèi)鏡下膽總管巨大結石的處理策略等展開激烈討論，各位專家各抒己見，呈現(xiàn)出一片良好的學術交流氛圍。通過病例討論，提高青海省內(nèi)鏡醫(yī)師對膽胰疾病的診療水平。

本次會議的主題是三鏡聯(lián)合下的微創(chuàng)診療，旨在在ERCP的基礎上，通過聯(lián)合EUS（超聲內(nèi)鏡)、SpyGlass膽道子鏡直視系統(tǒng)，不斷推動我省膽胰內(nèi)鏡微創(chuàng)治療平臺邁向新的高度。新技術的開展不僅為我省膽胰腺疾病患者帶來福音，也擴大了青海大學附屬醫(yī)院在省內(nèi)乃至國內(nèi)的影響力。三鏡聯(lián)合，相輔相成，對于膽胰疑難疾病的診治中將會發(fā)揮不可估量的作用，為膽胰疾病內(nèi)鏡治療開啟了新時代，書寫新篇章，青海大學附屬醫(yī)院肝膽胰外科也將不遺余力的將此項治療技術發(fā)展、推廣，和青海廣大醫(yī)療同仁們一起努力，攜手共進，造福廣大患者。

供稿：肝膽胰外科    周虎\王江瑜

攝影：黃錦匯  肝膽科