中藥治療疾病，常加工制成一定劑型以供應(yīng)用，湯劑是我國應(yīng)用最廣泛的一種藥物劑型，已有數(shù)千年的歷史，由于其能隨臨床需要加減藥物，具有易吸收、發(fā)揮療效迅速、副作用小、靈活性強等特點，一直是中醫(yī)臨床用藥的主要手段，其中湯劑的療效與其煎煮質(zhì)量密切相關(guān)。李時珍曰：“凡服湯藥，雖品物專精，修制如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功�！鼻宕�徐靈胎也曾說：“藥物雖精，而煎法失度，藥必?zé)o效。”由此可見中藥煎煮也十分重要。

中藥飲片煎煮法

1、煎煮器皿

以陶瓷砂鍋、瓦鍋為好；搪瓷類、玻璃器皿、不銹鋼類次之。鐵、錫、銅、鋁等金屬器皿不宜使用。

2、煎前浸泡

煎前浸泡藥材，有利于有效成分充分煎出，一般先將藥材浸泡30分鐘左右，水量以高出藥面約2-3cm為度。

3、火候及時間

先用武火（大火）將水燒開，再改文火（小火）煎大概20分鐘，感冒藥和其他揮發(fā)性強的藥小火煎時間可以縮短至15分鐘，補藥或難煎藥小火煎時間可以延長至30-40分鐘。特殊中藥則需按醫(yī)囑煎煮。

4、煎煮次數(shù)

中藥湯劑要復(fù)渣，古人云:“一煎取其性，二煎取其味”，一般湯劑都要煎煮2-3次。通常連續(xù)煎煮2次，藥汁混勻后再分成2份，分2次服用。

5、服藥的方法

湯劑一般是一天1劑，即將兩次或三次煎煮的藥液合并，分2～3次溫服；但對急癥重證，可一次性服用（頓服）以使藥力集中，也可一天數(shù)次服用、或煎湯代茶多次服用，以使藥力持續(xù)，甚至一天可連服兩劑以加強療效。對于服湯藥后出現(xiàn)惡心嘔吐者，可在藥液中加入少量姜汁，或用鮮生姜擦舌，或嚼少許陳皮，然后再服湯藥，或采用冷服，小量而多次飲用的方法。對于昏迷病人，吞咽困難者，也可用鼻飼法給藥。

6、服藥的時間

至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì)。一般來講，病在胸膈以上的（心、肺），如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等應(yīng)在飯后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用；某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用；滋補藥要空腹服用；治瘧疾的藥要在瘧疾發(fā)作前的兩小時左右服用；安神催眠藥應(yīng)在睡前服用；急性病、嘔吐、驚厥及咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服用。特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。

供稿：中醫(yī)科    田玉梅

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