瘢痕是如何形成的？

瘢痕是各種皮膚損傷所引起的正常皮膚組織外觀形態(tài)和組織病理學改變的統(tǒng)稱，是人體創(chuàng)傷修復過程中必然的產(chǎn)物。瘢痕的形成不僅僅是外觀上的不美觀，還會產(chǎn)生瘙癢、疼痛等不適癥狀，長在特殊部位的瘢痕更會影響機體正常功能，比如手臂無法正常抬高，手握不住東西，眼瞼不能正常閉合，行走不穩(wěn)等等，給患者造成身體和心理上的雙重痛苦。

常見瘢痕的分類有哪些？

 

根據(jù)解剖形態(tài)的不同，瘢痕分為增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。

 

如何更快淡化或消除瘢痕通常是患者在外傷或手術后最在意的問題，也是燒傷整形外科醫(yī)師經(jīng)常要面對的選擇。那么，瘢痕該如何治療？

瘢痕治療方式的選擇主要取決于瘢痕分類、患者瘢痕史（既往治療史）、治療依從性等，臨床上現(xiàn)有的治療方式常見的有以下幾種：

一．體表外用制劑：常見的有硅酮制劑、洋蔥提取物制劑、積雪苷類、中草藥制劑等，在創(chuàng)面愈合后盡早使用，應用至傷后瘢痕成熟為止，主要用于預防早期瘢痕增生。

二．局部注射治療：常見藥物有糖皮質(zhì)激素類藥物、5-氟尿嘧啶、A型肉毒素等，可使增生性瘢痕變軟變平，減輕疼癢感。

 

三．物理治療：有冷凍療法、壓力治療、放射治療等，冷凍療法是利用液氮壓在瘢痕表面使其凍結(jié)壞死，伴有劇烈疼痛，只能用于小面積增生瘢痕；壓力治療是通過穿戴彈力套減輕瘢痕的充血及增生，使瘢痕平整 ；放射治療目前常用淺層X線、電子線和短距離放射治療，是預防瘢痕疙瘩切除術后復發(fā)的首選方法。

     

四．光電技術治療：包括強脈沖光治療、脈沖染料激光治療、點陣激光治療、射頻消融治療等，通過作用于增生性瘢痕組織的血管而達到改善瘢痕外觀的目的。

 

五．外科手術：是瘢痕治療最徹底最可靠的方法，一般推薦2年以后瘢痕定型采用手術治療，治療方面以瘢痕松解、皮膚擴張器、皮瓣或皮片移植為主要手段，而在手術治療后，長期的物理治療和功能鍛煉是預防再攣縮的必要工作。

 

瘢痕治療有哪些注意事項呢？

一．傷口愈合后盡早進行干預可以縮短瘢痕的未成熟期，有效控制病理性瘢痕的發(fā)生和發(fā)展，減輕瘢痕。壓力治療、光電治療、外用抗瘢藥物和注射藥物等治療手段需規(guī)律進行、長期堅持方能取得理想的效果。

二．在治療期間，日常護理很重要，如瘢痕部位注意防曬預防色沉，勤清洗、保持瘢痕部位清潔，忌食辛辣刺激性食物，避免抽煙飲酒等。

三．不要一次同時涂兩種藥物，建議在洗澡后涂抹外用藥物，可配合按摩手法促進藥物吸收。

四．功能鍛煉可有效預防瘢痕攣縮，活動范圍由小到大，強度由弱到強，被動變主動，每日多次進行，需長期堅持、循序漸進。

五．彈力套壓力的大小很重要，推薦量身定做，準備2個替換使用，佩戴時間每日4小時開始，循序漸進，一月后應每日使用18-24小時直至疤痕穩(wěn)定。

六．定期復查。前期一般每月一次，第一次復查后如果評估下來增生的風險很低，就可以在愈合后的第3、6個月再復查兩次；如果后面出現(xiàn)增生，則每月一次，直到瘢痕充血消失為止。

 

溫馨提示：瘢痕的早期預防和治療很重要，瘢痕形成后，有些經(jīng)過正確治療后能恢復如初，而有的瘢痕只能改善，所以到正規(guī)醫(yī)院越早治療瘢痕，效果越好。青海大學附屬醫(yī)院燒傷整形外科在瘢痕綜合預防美容治療方面有豐富的治療經(jīng)驗，如果您有任何關于瘢痕的問題，歡迎垂詢！

 

供稿：燒傷整形外科    李洪清/陳麗麗

注：文中部分圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系刪除