近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科王曉武教授先后成功完成2例經(jīng)胸乳路徑完全腔鏡下一側(cè)甲狀腺葉（部分胸骨后）切除術(shù)。兩位患者均為青年女性，較小者僅16歲，而且是瘢痕體質(zhì)，擔(dān)心術(shù)后頸部疤痕的問(wèn)題，前期咨詢了多位專家，未能得到滿意的治療方案。近期兩位患者來(lái)乳腺甲狀腺腫瘤外科門(mén)診就診，結(jié)合超聲檢查診斷為“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)”，直徑3.0cm-5.0cm，入院完善相關(guān)檢查后，術(shù)前全科進(jìn)行病例討論，考慮到患者術(shù)區(qū)美觀問(wèn)題，王曉武教授決定為兩位患者實(shí)施完全腔鏡下甲狀腺腺葉切除術(shù)。在詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查后，結(jié)合患者甲狀腺CT圖像，部分瘤體位于胸骨后方，這種情況增加了完全腔鏡下手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。在充分評(píng)估患者病情，結(jié)合患者的意愿后，王曉武教授先后為2名患者實(shí)施了完全腔鏡下甲狀腺腺葉（部分胸骨后）切除手術(shù)。術(shù)中可見(jiàn)大部分瘤體位于胸骨后方，王曉武教授憑借嫻熟的腔鏡手術(shù)技巧和細(xì)致準(zhǔn)確地解剖分離，成功切除。術(shù)中喉返神經(jīng)及甲狀旁腺顯露清晰，無(wú)任何損傷。患者術(shù)后病情平穩(wěn)，均無(wú)聲音嘶啞、飲水嗆咳及手足麻木等嚴(yán)重不良并發(fā)癥，術(shù)后3天順利出院。

乳腺甲狀腺腫瘤外科在科主任馬德壽教授的帶領(lǐng)下，不斷學(xué)習(xí)、探索、創(chuàng)新，緊跟國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)及技術(shù)發(fā)展，在乳腺甲狀腺專業(yè)方面取得了一個(gè)又一個(gè)突破性的進(jìn)展，成功開(kāi)展了乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)、乳管鏡檢查及治療、甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)、完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)等。目前，乳腺甲狀腺腫瘤外科已開(kāi)展完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)70余例，作為一項(xiàng)日益成熟并且被廣大患者接受的一種術(shù)式，手術(shù)將頸部切口移到了乳暈，實(shí)現(xiàn)了真正的頸部“完美無(wú)痕”。以往認(rèn)為腔鏡甲狀腺手術(shù)需要分離皮下組織，建立皮下操作空間，術(shù)后局部疼痛增加。有研究表明術(shù)后疼痛與分離層面相關(guān)，在正確的層面分離并建立操作空間并不增加術(shù)后疼痛。目前，王曉武教授已獨(dú)立主刀完成完全腔鏡甲狀腺手術(shù)近50例，熟練掌握完全腔鏡下各種甲狀腺手術(shù)術(shù)式，如單側(cè)甲狀腺葉切除、全甲狀腺切除、單側(cè)甲狀腺切除或全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃、全甲狀腺切除加單側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)及側(cè)頸IIA、III、IV區(qū)淋巴結(jié)清掃等術(shù)式。有研究表明，在中遠(yuǎn)期方面，腔鏡甲狀腺術(shù)后瘢痕對(duì)患者外觀、心理及社會(huì)關(guān)系的影響優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，有助于提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的心理創(chuàng)傷更小。因此，在掌握好手術(shù)適應(yīng)證的前提下，腔鏡甲狀腺手術(shù)具有美容和微創(chuàng)的雙重效果。這次手術(shù)的順利完成既是挑戰(zhàn)又是突破。這標(biāo)志著乳腺甲狀腺腫瘤外科可以為患者提供更多的手術(shù)治療方案，以滿足患者的身心需求。

供稿：乳腺甲狀腺腫瘤外科    王宇飛