血液透析是目前慢性腎衰竭的主要治療措施之一，對(duì)維持性血液透析患者而言，血管通路是其“生命線”。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者血管通路中的首選，患者需要依賴“內(nèi)瘺”維持血透從而延續(xù)生命。因此，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行正確的鍛煉和維護(hù)，以便動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能長(zhǎng)期有效地使用。加強(qiáng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的護(hù)理與指導(dǎo)，對(duì)減少并發(fā)癥、提高長(zhǎng)期使用率，具有重要的臨床意義。

 

知道了重要性，那我們?cè)谑褂煤腿粘Ｉ�活中怎樣�?lái)護(hù)理它呢？

下面就談?wù)勅粘Ｉ�活中需要注意哪些�?/span>

最好是一天檢查三次：

第一次：早上起床后

第二次：午休結(jié)束后

第三次：晚上睡覺(jué)前

檢查什么呢？

摸摸內(nèi)瘺顫不顫

聽(tīng)聽(tīng)聲音的變化

有無(wú)異常的疼痛圖譜

在日常生活中，還有一些小細(xì)節(jié)需要注意：

1、瘺管處不建議戴手表和飾品；

2、不要提重物，注意環(huán)掛包對(duì)內(nèi)瘺處的壓迫，不要穿袖口太緊的衣服，尤其是多層衣物疊穿時(shí)；

3、睡覺(jué)時(shí)，勿將內(nèi)瘺側(cè)的手枕在頭部當(dāng)枕頭，或側(cè)睡睡向瘺管方向，避免重壓；

4、瘺管處不應(yīng)進(jìn)行抽血、打針、測(cè)量血壓等與透析治療無(wú)關(guān)的操作，當(dāng)然，在某些特殊情況下，如搶救生命的情況下是可以緊急使用的；

5、瘺管處避免與尖銳物品的碰撞，若不小心割傷手部大量出血時(shí)，應(yīng)直接壓迫傷口止血，并立即就醫(yī)；

6、如果血管過(guò)度膨出，在不阻礙血流為原則的情況下，可使用護(hù)腕進(jìn)行保護(hù)；

7、避免抽煙，尼古丁會(huì)影響血管收縮，影響瘺管功能；

透析治療前，要做到哪些：

1、先以皂液對(duì)內(nèi)瘺側(cè)手臂穿刺處進(jìn)行清潔，減少穿刺感染的風(fēng)險(xiǎn)；

2、以溫度適宜的溫毛巾適當(dāng)熱敷瘺管處，促進(jìn)血液循環(huán)；

3、打針的部位需要規(guī)劃設(shè)計(jì)，不能總在一處進(jìn)行穿刺，避免發(fā)生血管纖維化、狹窄；

4、注意透析間期體重控制，要根據(jù)自身情況進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，一般來(lái)說(shuō)不超過(guò)目標(biāo)體重的5%，但如果是女性、老年體弱的腎友，這個(gè)值還需要更低一些，不超過(guò)目標(biāo)體重3%也許更適合，漲的太多，單位時(shí)間內(nèi)脫水速度過(guò)快，容易造成低血壓發(fā)生，影響瘺管功能；

透析治療后，應(yīng)該做到哪些：

1、合適的內(nèi)瘺壓迫止血時(shí)間，其實(shí)每個(gè)人的時(shí)間都不一樣，一般來(lái)說(shuō)大概是10～15分鐘，需要摸索你自己的最佳壓迫止血時(shí)間；

2、透析后4～6小時(shí)內(nèi)瘺側(cè)手臂不可過(guò)度用力，不可過(guò)早進(jìn)行握球運(yùn)動(dòng)，避免針眼處再次出血；

除了內(nèi)瘺手臂穿刺后不可過(guò)早用力和鍛煉以外，腎友如果便便時(shí)也很費(fèi)勁，那么這個(gè)力度也需要控制一下，曾經(jīng)有腎友遇到因?yàn)楸惚銜r(shí)過(guò)于用力，針眼處再次出血的情況；

3、內(nèi)瘺處如出現(xiàn)紅腫熱痛，出血流膿等感染征兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

透析是一場(chǎng)艱苦卓絕的“長(zhǎng)期戰(zhàn)役”，任何一點(diǎn)疏忽都可能會(huì)給我們的健康帶來(lái)危險(xiǎn)。學(xué)會(huì)科學(xué)護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，保護(hù)好這條“生命線”相當(dāng)于為透析治療又多加了一道“安全防護(hù)鎖”。

 

供稿：血液透析中心    黃琰

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