腦梗塞也叫腦梗死，發(fā)病每延誤1分鐘，大腦就會死掉190萬個神經(jīng)元，140億個神經(jīng)突觸，這真是“時針走了一小步，邁向死神一大步”。青海大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)嚴陣以待，拯救大腦，我們在行動！

大多數(shù)腦梗死在發(fā)作前都有預警信號，如口角歪斜、一側(cè)肢體無力、說話不清等，如果出現(xiàn)上述癥狀，請及時就診。因為并不是所有醫(yī)院具備溶栓取栓條件，所以在對腦梗死患者進行急救時，不僅要快，還要選對醫(yī)院，請您爭取在最短時間內(nèi)把患者送到具備溶栓取栓所有條件的青海大學附屬醫(yī)院急診卒中中心就診。

2020年10月1日凌晨4點左右，青海大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團隊接到了急診ICU的電話告知，57歲男性患者，因“神志不清5小時”送入醫(yī)院急診，既往有房顫及肺氣腫病史，患者病情危重生命體征不穩(wěn)定，立即轉(zhuǎn)入急診ICU進一步治療，頭顱CTP提示為左側(cè)額、頂、顳、枕葉大片缺血灌注異常，存在大面積缺血半暗帶。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團隊迅速趕到醫(yī)院評估病情，與家屬充分溝通手術(shù)相關(guān)風險及目的，在患者家屬簽署知情同意書后在轉(zhuǎn)運呼吸機輔助下轉(zhuǎn)入介入導管室行急診手術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)LICA C7段重度狹窄，LMCA-M1段輕度狹窄，前向血流緩慢，術(shù)中給予動脈溶栓，同時行LICA C7狹窄段的球囊擴張成形術(shù)。

術(shù)后復查造影顯示遠端血流明顯改善，患者呼吸機輔助下轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)觀察。術(shù)后第3天患者神志清醒，予以拔除氣管插管，可簡單回答問題，四肢活動自如。術(shù)后第7天病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房。

2020年10月5日20點左右，84歲男性患者，主訴“右側(cè)肢體無力伴言語不能5小時”。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團隊接到電話后立即趕到現(xiàn)場評估，當時患者淺昏迷狀態(tài)，NIHSS評分13分，既往有高血壓及房顫病史，考慮為大血管閉塞。與家屬充分溝通病情后，家屬要求急診取栓，遂即從急診搶救室轉(zhuǎn)入介入導管室，在全麻下行急診取栓手術(shù)：

術(shù)中發(fā)現(xiàn)LMCA上干閉塞，SWIM技術(shù)取栓，Solitair支架準確定位，取出大小約2*3mm的暗褐色陳舊性血栓。

復查造影顯示LMCA上干仍閉塞，再次予以相似流程取栓2次，LMCA上干仍未復流；團隊術(shù)中緊急討論后考慮為動脈粥樣硬化基礎上繼發(fā)血栓形成，故將Solitair支架原位電離解脫，血流復流，術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU繼續(xù)觀察病情。

自2020年9月7日起，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主動承擔了青海大學附屬醫(yī)院卒中中心的工作，二病區(qū)醫(yī)護團隊克服各種困難，在院領(lǐng)導的大力支持下，在科室副主任冶學蘭和拜承萍的帶領(lǐng)下，所有醫(yī)生護士都處于備戰(zhàn)狀態(tài)，介入團隊成員非常年輕，團隊干勁十足，隨叫隨到，短短1個月已完成急診取栓5例，腦血管造影32臺。同時神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)還有眩暈診療團隊以及腦出血微創(chuàng)血腫清除手術(shù)團隊。

供稿：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)    田曄