青海大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊傳來好消息：在華毛主任的帶領(lǐng)下的呼吸介入團(tuán)隊，劉洪千副主任醫(yī)師，拉周副主任醫(yī)師、李玉紅主任醫(yī)師、馬維秀副主任醫(yī)師以及內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)人員的通力合作下，已為多名縱膈淋巴結(jié)腫大患者及氣管腔外腫物患者，實(shí)施超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)，成功突破原有的僅能穿刺7組淋巴結(jié)技術(shù)壁壘，目前已開展了4組淋巴結(jié)、10組淋巴結(jié)、11組淋巴結(jié)、部分12組淋巴結(jié)（受限于設(shè)備）、腔外腫物的穿刺活檢，同時陽性率在90%以上，較前明顯提高。

    近日，張某近2個月以來反復(fù)咳嗽，自行口服止咳藥物后癥狀無緩解，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。外院胸部CT檢查閱片后發(fā)現(xiàn)張某縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，以“縱隔淋巴結(jié)腫大”收入院。

    劉洪千副主任醫(yī)師與拉周副主任醫(yī)師經(jīng)過周密的術(shù)前討論，在麻醉醫(yī)生白俊主任醫(yī)師及內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的傾力配合下，為張某進(jìn)行了全麻喉罩下超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)。檢查非常成功，術(shù)中超聲內(nèi)鏡下見到縱隔多發(fā)縱隔淋巴結(jié)腫大、且部分融合成團(tuán)，予避開血管進(jìn)行穿刺并針吸活檢，取得組織后送檢病理檢查，證實(shí)為小細(xì)胞肺癌，為下一步治療指明了方向。

    1、什么是EBUS-TBNA？

    超聲支氣管鏡（EBUS）是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，結(jié)合專用的吸引活檢針，可在實(shí)時超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA）、搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒，同時可幫助確認(rèn)血管的位置，防止誤穿血管。

    2、EBUS-TBNA優(yōu)勢？

    1.相比傳統(tǒng)的縱隔鏡或胸腔鏡活檢，具有更小的創(chuàng)傷、更低的風(fēng)險、更快的恢復(fù)、更少的費(fèi)用等優(yōu)勢。

    2.相比傳統(tǒng)的TBNA，具有更高的診斷準(zhǔn)確率、更廣的穿刺范圍、更低的并發(fā)癥率等優(yōu)勢。

    3.相比普通支氣管鏡，可以對氣管腔外的以及肺門的腫物，進(jìn)行穿刺活檢。

    3、EBUS-TBNA適用于哪些患者？

    肺癌患者：EBUS-TBNA是肺癌術(shù)前淋巴結(jié)分期的重要手段，可以幫助醫(yī)生制定最佳的治療方案和預(yù)后評估。同時可對肺門、腔外腫物穿刺；

    縱隔腫物患者：EBUS-TBNA可以對縱隔內(nèi)各種良惡性腫瘤進(jìn)行活檢，如胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、淋巴瘤等、結(jié)節(jié)病、淋巴結(jié)核、淋巴增生性疾病等；

    其他胸內(nèi)病變患者：EBUS-TBNA還可以用于診斷和治療一些其他胸內(nèi)病變，如肺栓塞、縱隔內(nèi)囊性病變、肺外腫瘤的胸內(nèi)轉(zhuǎn)移等。

    青大附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科擁有超聲氣管鏡奧林巴斯（UC260FW），華毛主任積極發(fā)展呼吸內(nèi)鏡，指派高年資醫(yī)生參加PCCM內(nèi)鏡培訓(xùn)，其中，劉洪千副主任醫(yī)師在上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修獲得氣管鏡介入治療證書，李玉紅主任醫(yī)師獲得協(xié)和醫(yī)院氣管鏡進(jìn)修證書，馬維秀副主任醫(yī)師至西安唐都醫(yī)院進(jìn)修氣管鏡鏡下治療，均可以獨(dú)立進(jìn)行縱隔多組淋巴結(jié)及腔外腫物穿刺。EBUS-TBNA技術(shù)的順利開展，提升了醫(yī)院肺內(nèi)腫瘤、不明原因肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫瘤等疾病診治水平。華毛主任指出，科室目前已開展R-EBUS檢查用于肺周圍型病變的診斷，且科室已經(jīng)開展了多項的鏡下治療，冷凍治療、球囊擴(kuò)張治療、氬氣治療等，這得益于醫(yī)院的發(fā)展壯大及科主任、院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。未來，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將進(jìn)一步推動醫(yī)院EBUS-TBNA、EBUS-TBLB等技術(shù)的發(fā)展提高，并開展更多的鏡下治療技術(shù)，進(jìn)一步滿足病人對精準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)的需求，造福青海百姓。

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科    劉洪千