患者安全始終是疾病診治領域的重中之重，為響應“世界安全日”號召，減少患者在接受醫(yī)療診治過程中發(fā)生的風險、錯誤和傷害，青海大學附屬醫(yī)院風濕免疫科多年來始終將患者安全奉為至上圭臬。從嚴謹?shù)脑\斷流程到多維度的診治過程，詳盡且精準地掌握患者疾病狀況。風濕免疫學是一個新興學科，正處于科技發(fā)展的前沿，呈現(xiàn)出日新月異的姿態(tài)，知識更新快、新技術和診療方案不斷優(yōu)化。傳統(tǒng)方式有時可能給患者帶來較大的創(chuàng)傷與風險，如今微創(chuàng)診療技術的開展，為患者安全豎立起堅固堡壘�？剖沂冀K堅持以患者為中心，不斷學習拓展，探索研究，科室先后派出多名骨干醫(yī)師前往國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習。陳泊錦主治醫(yī)師在中山大學附屬第三醫(yī)院進修學習期間，熟練掌握了微創(chuàng)改良式唇腺活檢術，并在科內(nèi)成功開展此項技術，其具有創(chuàng)傷小、無需縫合拆線、活檢方法簡易、較少出現(xiàn)并發(fā)癥的優(yōu)勢，為風濕免疫疾病的治療提供了技術基礎，更為廣大患者減輕痛苦、提供便捷、優(yōu)質(zhì)的健康保障。從而提升我省風濕免疫專業(yè)的影響力。

    眾所周知，干燥綜合征是一種以外分泌腺破壞為主的慢性、炎癥性、自身免疫性疾病，主要的病理生理基礎是外分泌腺體內(nèi)灶性淋巴細胞聚集，嚴重者出現(xiàn)腺泡萎縮、導管擴張，常累及淚腺及唾液腺，表現(xiàn)為眼干、口干。其中唾液腺的病理損傷導致的口腔癥狀和體征是特征性的，具有診斷意義。組織病理對原發(fā)性干燥綜合征診斷有重要價值，唇腺活檢是獲取腺體最常用的操作，因唇腺活檢特異性較高，診斷干燥綜合征很重要的標準為唇腺組織病理學檢查，如果能通過唇腺活檢術早期診斷，并給予早期治療，大多數(shù)預后良好，器官受損者也可以在合理規(guī)范的治療后緩解癥狀。根據(jù)2002年歐洲修訂的關于干燥綜合征的分類標準，唾液腺受累的相關檢查——唇腺活檢，已成為診斷干燥綜合征的標準之一，有研究稱唇腺活檢陽性結果的敏感性約為80%。以唇腺活檢代替大涎腺活檢由Clfarelli在1968年提出，作為一項有創(chuàng)性操作，由于其副作用較少，靈敏度及特異度較高，故而廣泛運用于臨床。

    傳統(tǒng)的唇腺活檢術的劣勢——傳統(tǒng)的唇腺活檢術需要取6-8個腺體，切口大，創(chuàng)傷大，需要縫合，術后并發(fā)癥多。常見術后并發(fā)癥有：1.局部感覺改變可能持續(xù)幾分鐘或者可以是永久的；2.外血腫；3.局部腫脹；4.肉芽腫形成；5.內(nèi)部瘢痕和瘢痕瘤形成；6.縫合失敗；7.局部麻木疼痛。從而導致患者的抵觸心理加大，導致診斷的困難。

    微創(chuàng)改良式唇腺活檢術的優(yōu)勢——1.切口小，約5mm-8mm左右，無需縫合拆線，術中出血少，術后并發(fā)癥少，患者體驗感良好，依從性好；2.手術成功率高，術后病理檢查與傳統(tǒng)的手術后病理檢查結果無明顯差異，兩種術式對診斷干燥綜合征價值相當；3.操作便捷，易學，值得廣泛推廣；4.為廣大干燥綜合征患者的診斷提供了良好的手術體驗，減少了就醫(yī)的恐懼心理，從而大大減少臨床的漏診、誤診率。

    微創(chuàng)技術在風濕免疫科的應用，不僅體現(xiàn)了醫(yī)療技術的進步，更是對患者安全的鄭重承諾。讓患者在接受精準、高效治療的同時，最大限度減少痛苦與風險，為重新?lián)肀Ы】瞪�活奠定堅實的基礎。風濕免疫科在未來有望通過精準醫(yī)療、多學科協(xié)作等多方面的協(xié)同發(fā)展，為廣大風濕免疫病患者帶來更多希望，我科醫(yī)護將繼續(xù)努力，不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量，推動整個學科邁向更高的發(fā)展臺階，在保障人類健康生活中發(fā)揮更為重要的作用。

供稿：風濕免疫科    陳泊錦\秦雅婧

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